舒某某,男,45岁。因“间断性头痛一月余”入院。诊断为左顶大型AVM。因畸形血管巢较大,给予伽马刀体积分割治疗。2009年5月21日行首次伽马刀治疗AVM下级部分,50%等剂量曲线包饶畸形血管巢,边缘剂量20Gy,中心剂量40Gy,如下图:
第一次伽马刀治疗AVM下级
一年后(患者自行推迟)行第二次伽马刀治疗AVM上级部分,定位MRI示首次治疗部分缩小,给予50%等剂量曲线,边缘剂量20Gy,中心剂量40Gy,如下图:
第二次伽马刀治疗AVM上级
第二次伽马刀治疗后6个月复查,患者症状基本同前,MRI示畸形血管巢明显缩小,但出现轻微脑水肿,没有颅内高压症状,未脱水治疗。如下图:
第二次治疗后6个月,MRI示畸形血管巢明显缩小
在第二次治疗后18个月复查,患者无头痛,MRI复查示畸形血管巢消失,脑水肿较前减少,如下图:
第二次治疗后18个月,MRI示畸形血管巢消失