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肝硬化病因(接上文)

发表于:2017年01月08日 访问人数:9208人

       酒精性肝病:酒精消耗量与肝硬化的发病率呈正相关,肝脏的损害程度与饮酒量及饮酒时间呈量效关系,但酒精摄入的安全阈值存在差异。一般认为每天饮酒80~ 150g,连续5年即可引起肝损伤,女性略低。大量饮酒20年以上, 40%~50%会发生肝硬化。酗酒引起酒精性肝炎时,发生酒精性肝硬化的危险性增加了9倍。乙醇及其代谢产物乙醛对肝细胞的直接毒性是致病的主要因素;酗酒所致的长期营养失调,可降低肝脏对某些毒性物质的抵抗力,在发病上也起一定作用。

       非酒精性脂肪性肝病:非酒精性脂肪性肝病中单纯性脂肪肝占40%~ 50%,轻度纤维化占10%,间隔纤维化占25%~30%,肝硬化占10%~ 20%。

       肥胖:一项对施行减肥手术的肥胖者肝组织学检查发现,肝组织无明显改变者仅占10%, 30%呈轻重不一的单纯性脂肪肝, 30%为脂肪性肝炎, 25%并发肝纤维化, 1.5%~8.0%已发生或即将发生肝硬化。

       2型糖尿病:约40%的2型糖尿病合并脂肪肝,且多为中度以上,应用胰岛素治疗者脂肪性肝炎发病率增高,其脂肪性肝炎的发病率较不伴糖尿病者高2~ 3倍。

       高脂血症:各型高脂血症均可诱发脂肪肝,尤以高甘油三酯血症为明显。

       其他:药物或工业毒物、长期全胃肠外营养、营养不良、遗传因素(如胆固醇贮积病)等均可造成脂肪肝,伴有肝细胞炎症、坏死,进一步导致肝纤维化、肝硬化。

       药物及化学毒物:许多药物和化学毒物可损害肝脏,如长期服用异烟肼、四环素、双醋酚汀、甲基多巴、辛可芬等,或长期反复接触某些化学毒物如四氯化碳、磷、砷、氯仿等均可引起药物性或中毒性肝炎及慢性活动性肝炎、脂肪肝、慢性胆汁淤积、肝血管性损伤、肝脏肿瘤而导致肝硬化。甲氨蝶呤、无机砷和维生素A过多症可引起肝内胶原沉积、肝纤维化、肝硬化,而肝内炎症和坏死反应可不明显;肝动脉输注氟脱氧尿苷(FUDR)治疗肝转移癌可引起大胆管受侵,发生率为5%~59%,常在用药几个月后发生。哌克昔林、胺碘酮和氯喹长期应用可发生磷脂沉积,可引起类似酒精性肝病的表现。

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