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三叉神经痛是周围神经损伤的常见类型之一

发表于:2017年01月05日 访问人数:8856人

  周围神经是指中枢神经(脑和脊髓)以外的神经,包括12对脑神经、31对脊神经和植物性神经(交感神经、副交感神经)。周围神经损伤主要是由于外伤、产伤、骨发育异常、铅和酒精中毒等引起受该神经支配的区域出现感觉障碍、运动障碍和营养障碍。周围神经损伤是一种非常常见的损伤,占创伤的2—3%,并对患者的生活质量产生严重影响。三叉神经痛、枕大神经痛、特发性面神经炎等都是常见的周围神经损伤类型。

  但是,确诊病情需要医生有非常丰富的经验及判断标准,依据患者病史、症状、体征及临床检查结果来判断神经损伤的部位、性质和程度,辅助影像学诊断方法包括B超、CT、MRI、DTI和肌电图等电生理检查。例如三叉神经痛经常会被误诊为牙痛。

  明显外伤导致的周围神经损伤相对容易诊断。但是,周围神经的慢性损伤表现不典型,常常被医生误诊,也不被患者重视。一旦等到症状严重时,损伤已到晚期,错过了最佳治疗窗口期,导致效果不佳,甚至是相关功能的完全丧失,最终可引起严重的肢体功能障碍,甚至留下终生残疾。

  临床上当出现周围神经损伤的有关表现时应根据伤情进行相关处理。闭合性损伤应进行伤情评估,通常可先采用非手术治疗如药物治疗与神经电刺激治疗,3—6个月后如果神经功能没有恢复,或恢复中断较长时间或呈跳跃式恢复者均应考虑手术探查。

  开放性损伤需立即进行手术探查,争取在6-8小时之内进行及时治疗,可以采用的手术方式包括神经松解术、神经吻合术、神经移植术、神经移位术和神经植入术。合适的手术时机及手术方法的选择,对于日后患者神经功能的恢复至关重要。

  在周围神经损伤的治疗中康复训练应贯穿整个治疗过程,同样也是越早开始越好,因为神经损伤的治疗具有一定的时效性,损伤后时间过长,神经中板结构包括运动中板和感觉中板会发生蜕变,纤维化、斑痕化。错过最佳治疗时机,即使进行了有效的神经修复,可能也达不到预期有效的治疗结果。康复目标是防治并发症与合并症,促进神经再生,保持肌肉质量迎接神经再支配,促进运动与感觉功能的恢复,最终改善患者的生活与工作能力。

  值得强调的是,治疗方式或康复训练不是越贵越好,而是选择适合患者病情最有效或正确的治疗方法。很多患者不懂周围神经损伤及恢复的规律,盲目采用贵重药品及不适当的治疗,结果不但加重了患者的经济负担,没有取得理想的治疗效果,有的甚至导致终身残疾。

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