李女士感疲劳不适半年余，到医院检查发现肝功能当中转氨酶（ALT、AST）升高，于附近医院检查未能明确原因，服用保肝药物治疗后好转，停药则复发，病情反反复复半年之久，也没有明确病因，一直困扰着李女士。后至我院肝科门诊就诊，查自身抗体和免疫球蛋白，明确诊断为自身免疫性肝炎（AIH），予以对症治疗，目前病情相对稳定。
当发现不明原因的血清转氨酶反复波动时，有一种肝病需要排除，就是自身免疫性肝炎，该病主要发生于中、青年女性，常导致肝脏炎症，表现为肝功能转氨酶反复升高，病情反复波动，并可进展至肝硬化。半数患者起病隐匿，最常见的症状是嗜睡或疲劳不适。此外，恶心、食欲不振、体重减轻、腹部不适或疼痛也较常见。约10%～20%患者没有明显的症状，只是在常规体检时意外发现血清转氨酶升高，更为常见的是，在对其他情况（最常见的是并发内分泌或类风湿疾病）的检查过程中被发现。大约30%患者诊断时已经出现肝硬化，超过40%患者至少并发一种其他的自身免疫性疾病（最主要的是甲状腺疾病或类风湿性关节炎）。有些患者的第一症状可能仅仅是关节炎或皮疹，可能最初就诊于风湿病学或皮肤科。
AIH典型的肝功能异常主要表现为血清转氨酶（ALT、AST）和胆红素升高，而血清碱性磷酸酶（ALP）正常或轻微升高，谷氨酰转肽酶（GGT）可能升高，但不显著。几乎所有AIH患者都存在一种或多种高滴度的自身抗体。在疾病的病程中，抗体滴度常波动，对治疗应答时可能下降或转为阴性。由于血清生化异常和自身抗体滴度均不能可靠地反应疾病严重程度，行肝活检病理检查也是十分必要的，可精确评价肝病的分级和分期，指导临床用药。
自身免疫性肝炎的西医治疗原则主要是抑制异常的自身免疫反应；缓解肝内炎症和消除症状，恢复肝功能，保持代偿状态和减少并发症等。主要的药物有：强的松和硫唑嘌呤，这两种药物单独应用或联合应用，同时加用保护肝脏的药物和促进胆汁排出的药物，无论哪一种药物都应该在医生的指导下使用。中医药在治疗AIH方面具有特色，针对不同的患者辨证用药，做到个体化处方，一可减轻激素的副作用，有利于激素的撤减，二可调节机体的免疫发挥治疗AIH的作用，三可治疗伴随的不适症状，做到标本兼治。治疗中应注意休息，补充营养，禁酒和避免药物性损害。虽然自身免疫性肝炎和大家熟悉的病毒性肝炎一样，长期不予治疗可能会发展到肝硬化，但是，也不必过于紧张，只要大家定时查体，有病及早就医，就能做到早发现、早治疗，早缓解。
