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扁桃体到底该不该切?

发表于:2016年12月21日 访问人数:9485人

       首先,我个人在大学上了医学专业课之后,学期末就决定把扁桃体切除了,当时还是局麻。原因是,从小反复感冒,每年冬天,都感觉是个坎,好不容易才能熬过去。学医之后,知道反复扁桃体发炎,有可能引起肾脏、心脏、甲状腺等等的免疫性损害,导致相关疾病,于是决定切了。切除之后的感受和影响,就一句话:感冒的机会明显减少。基本每年一次。

       医学发展到今天,微信朋友圈里也到处传播着国内外的研究课题,证明扁桃体切除术对免疫力无明显影响。但是仍然有很多患者及家属对此有疑虑。对于这种情况,我们也不一刀切,根据具体病情决定,毕竟医学是科学,科学就会发展,就有可能过多少年就推翻或修改前面的“结论”。

       大多数为此纠结的是儿童,儿童的慢性扁桃体炎,或者扁桃体肥大,最直接导致的症状,就是反复感染(感冒),和睡眠打鼾、憋气,有的儿童伴有腺样体肥大甚至分泌性中耳炎,这种情况下,我们的建议是:反复感染的(一年大于4次),已经引起了肾脏(血尿、蛋白尿)心脏或甲状腺等损伤的,再把这些脏器的疾病治疗平稳的情况下,尽早将扁桃体切除,以减少进一步影响这些脏器疾病发展;睡眠打鼾憋气的,出现分泌性中耳炎,药物保守2到3周,无明显改善的,建议尽早切除。其余的情况,比较轻微的感染或者次数较少,我们可以考虑保守治疗。

       对于成年人的扁桃体,我们一般是这样建议,反复发作的扁桃体化脓感染,或者发生过扁桃体周围脓肿,在病情平稳(感染完全治愈后半个月)之后,建议切除扁桃体。还有一种特殊情况:成年人因为扁桃体明显肥大,导致咽腔狭窄,睡眠打鼾的,也可以考虑切除扁桃体以缓解睡眠打鼾和憋气。

       一转眼,用低温等离子切除扁桃体,我已经做了10年了,从兰州军区总院到第三军医大学附院,一路走来,也未作记录,切掉的扁桃体不计其数,也因为做的多,很多领导的小孩专程安排让我做,以至于很多素不相识的患者打听到之后专程来找我手术,这种信任让我很感动,也是更加尽心尽力的原因。今天,我们手术室的护士专程找我给她做手术,他老公也是我们手术室的麻醉师,手术室就是他们自己的地盘,他们来选择我做手术,手术室所有人都算是“患者家属”,哈哈哈,这压力还是有点大哦。不过选择了我还是让我很感动,也很欣慰,虽然是小手术,但每一位病人,无论是否是学医的,都希望手术更加完美,何况在目前的医疗环境下仍然有很多地方扁桃体手术术中术后大出血时有发生,我一直坚持的“0出血”要求,也许过于苛刻,但是作为一个临床型的医生,把病看好,把手术做得更加完美,是我们的唯一价值。

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