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老年高龄患者的腹股沟疝治疗安全性问题

发表于:2016年12月07日 访问人数:9157人

       腹股沟疝是老年人常见的疾病,60岁以上人群的患病率高达11. 3‰。可以说腹股沟疝这个疾病在我国是一个老年人群的多发疾病。

那么,什么是疝气?尤其什么是腹股沟疝?

       通俗地说,疝就是腹壁有破损,卫生部北京医院人体内的肠管通过破损向外突出,鼓起一个包,甚至突出到阴囊内。。疝最多发生在腹部,又以腹股沟疝最多,占到所有腹外疝的90%以上。

       为什么老年人容易发生腹股沟疝呢?因为老年人腹壁肌肉薄弱,再加上多有慢性咳喘、前列腺肥大、慢性便秘等疾病,所以老年人容易发生腹股沟疝。

疝气的危害?

       腹股沟区坠胀隐痛是常见的不适,如果不治疗,疝可能逐渐增大,影响日常生活,有时小肠会坠入疝囊发生嵌顿,可并发急性腹痛、肠梗阻、肠坏死等严重后果。

       目前许多人对于腹股沟疝的治疗存在误区,认为不会影响生命,所以觉得可治可不治。老年人尤其不愿手术,害怕疼痛、麻醉等。但是,腹股沟疝一旦不能回纳,可导致肠梗阻,甚至肠坏死、穿孔,危及生命,死亡率高达15%左右。

非手术疗法的害处

       尤其有些患者的子女,部了解该病,可能去寻求一些所谓的非手术疗法,比如“疝气带”“某种注射疗法”,反而使得病情加重,增加了手术难度,甚至,注射致残,肠管坏死。

       因而,再次提醒,疝气的唯一治疗方法就是手术。

老年人的顾虑?

       老年人常伴有多种伴随病,如糖尿病、高血压、心脑血管病、肺心病及老年痴呆症等。这些疾病不但对老年人的健康造成威胁,更重要的是给疝的治疗带来严重困难和危险。因此对于腹股沟疝患者,尤其是老年人应该积极手术,不能等到疾病严重了再行手术,因为早期手术,手术相对容易,时间也较短,而且在多可采用创伤小、痛苦轻、恢复快的局麻进行手术。

年龄大了怎么办?

       有些患者,往往达到80岁,或者90岁了,疝气严重了,才来做手术。此时,给医生和患者本人及家属都增加了顾虑。高龄患者是否可以安全手术?诚然,高龄患者比年轻患者增加了手术风险。但是,在严格的术前准备,细心的手术操作,以及术后护理下,高龄患者也可以安然度过手术关,达到痊愈的效果。本人在过去的一年中,做过十余例高龄患者,90岁以上者有4-5人,最高者95岁。

高龄患者如何保证手术安全?

       从我们给高龄患者手术的经验看,以下几点很重要:

       维持患者在最佳状态,避免急性疾病,包括上呼吸道感染等。维持正常的血压水平。控制糖尿病。采用合适的麻醉,或者局部麻醉。手术操作熟练,平稳。术后严密观察。

术后观察

       老年病人术后最需控制的是疼痛、心力衰竭及感染,尤其是肺部感染对老年病人术后威胁最大,这不仅易引起疝的复发,而且可导致死亡。选择适宜的抗生素,加强深呼吸锻炼。

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