精索静脉曲张（简称精曲），是指精索静脉因回流受阻，血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长。精曲的发病率在儿童（青春期前）为2%-11%，在青少年为9.5%-16.2%，青春期后约9%-26%。
研究发现在男性不育者中的精曲发生率达到39%，而在继发性不育者中的发生率高达60%～70%。睾丸处在阴囊内，它适宜的生理温度要求比体内正常的温度要低，另外阴囊自身也有调节温度的功能。这是因为当精曲了，睾丸周围的静脉血在精索淤积时，睾丸的温度就会有所升高，并通过多种机制对睾丸和精子造成损伤，它可能影响睾丸的发育、影响雄激素的代谢，影响睾丸的生精功能，造成男性的精液质量异常。另外，精曲者长时间站立，或者体力运动后，由于血液淤积导致阴囊胀大，有沉重及坠胀感，甚至出现疼痛不适。
当然临床症状和精曲程度可以不一致，有些患者的曲张程度非常严重，却可以没有任何不适症状或者如愿怀孕生育。精曲者能否影响生育的关键是在于疾病对睾丸的损害程度，可以通过精索和阴囊的超声检查结合精液分析来判断。对于明确的精曲，精液质量下降及其他不能解释的男性不育症，欧美及中国的治疗指南是推荐手术治疗。对于青春期的患者，虽然无法精液检测，但若超声提示患侧的睾丸较健侧小2ml，或20%可考虑有睾丸发育不良，可以选择手术治疗。单纯精曲导致的阴囊坠涨、胀痛影响生活和工作，保守治疗无效，也需要手术干预。总体上讲，在手术后1～2年内，精液改善率约60%-70%，怀孕率30%-40%；53%-90%的青春期患者术后出现睾丸恢复性增长。
目前手术治疗的方法主要有以下几种：传统开放手术（划刀子），腹腔镜手术（打孔），显微手术。手术的目的都是结扎曲张不健康的血管，消除反流，改善睾丸血液循环，促进睾丸生精功能。显微镜下精索静脉结扎术是目前复发率最低、术后并发症最少的治疗方法，对于后续生育能力的改善和生活质量的提高有较大的好处。显微手术是在医学手术显微镜下完成，不是简单的戴个手术放大镜，简单讲就是类似“断指再植”的设备仪器。显微手术是唯一可以清晰完整的保留睾丸动脉（直径1毫米左右）和淋巴管的技术手段，可以预防睾丸萎缩，术后鞘膜积液；同时彻底结扎睾丸周围的不健康血管（精索内外、睾丸引带、系膜穿支等），大大降低复发率。显微手术更微创，术后患者恢复快，术后4-6小时恢复正常饮食、活动；显微手术更美观，切口隐蔽在阴囊侧上方，体毛区域内，长度一般2-3厘米左右。
显微镜下精索静脉结扎术是欧美发达国家广泛应用的成熟技术，仁济医院开展男科显微手术十多年，是国内最早开展的一批医院，目前也是仁济男科的核心技术。
全文摘自 新民晚报-康健园
