鼻出血是HHT最常见的临床表现,最早出现,其首次发病的平均年龄约为12岁。鼻出血多为自发性或轻微刺激诱发,夜间多发。鼻出血的症状早期可能很轻微;晚期会逐渐加重。
大多数患者出现皮肤、黏膜的多发的毛细血管扩张,见于面部、口唇、舌头、结膜、躯干和手指。通常在30~40岁左右出现。
30%的HHT患者会出现肺动静脉畸形。肺的动静脉畸形是先天性的,会随着人体的生长而增大。大多数患者在很多年里都没有明显症状,也有的患者会出现严重的或突发性的呼吸困难、口唇青紫发绀、咯血等症状。这些畸形引发的脑卒中、一过性脑缺血、脑脓肿可能导致严重的后果。
25%~33%的HHT患者会出现胃肠道出血,平均发病年龄为57岁,多见于胃十二指肠,表现为黑便或暗红色血便。
黑色实心表示患者,箭头所指为先证者(最先发现的患者)。这是HHT病人的家系图。可见先证者的父亲和两个女儿也都患病。HHT是遗传性疾病,多有家族史。
HHT的临床诊断标准:
如果,可以确诊为HHT患者;
如果符合以上2条标准,可能为HHT患者;
如果只符合1条标准,可以排除HHT的诊断。
HHT患者的诊治流程: