声带白斑是指声带粘膜表面有灰白色角化斑块,是声带粘膜鳞形上皮过度增生、角化引起的喉部病变,是一种临床体征描述性诊断。 因为部分声带白斑有癌变倾向,所以常被认为是癌前病变; 一般认为声带白斑发展缓慢,数年后才有可能癌变,癌变率约5-15%。
一、声带白斑的病因治疗:
首先要戒烟、酒。声带白斑和喉癌一样,主要发生在成年男性,主要原因是与烟、酒刺激有关。要注意声带休息,不要过度用声(否侧会加重声带炎症)。另外,白斑发生与人机免疫力下降有关,所以发现声带白斑后,生活要有规律,平时要劳逸结合,不要熬夜及过度劳累;注意锻炼身体,增强体质。
二、声带白斑的药物保守治疗:
“炎症性白斑”(白斑伴喉炎,声带充血肿胀)、“平坦光滑型”白斑(白斑较薄,平或稍高于周围粘膜,表面光滑)、“肥厚光滑型”白斑(白斑较厚,高出粘膜表面,但表面光滑,无粗糙增生)可先行病因治疗和保守治疗。在去除病因的同时,可口服抗炎、 制酸药物、维生素A、消肿的中成药。经治疗后,声带炎症会明显减轻,声带表面白色炎性白斑也会随炎症减轻而减少或完全消失。所以,炎性、平坦表面光滑的声带白斑,不用马上手术,应根据声带白斑情况,在病因治疗(如戒烟、戒酒,不要过度讲话等)和中成药治疗无效后,再考虑手术治疗。
三、声带白斑的手术治疗:
“隆起粗糙型”声带白斑(声带表面灰白色斑块隆起高出粘膜表面伴粗糙增生突起,表面不光滑)、保守治疗无效的白斑、怀疑已发生癌变的声带白斑,建议手术治疗。
声带白斑手术切除有三个目的:
1、切除声带白斑,改善声嘶(但大面积切除后也可能会加重声嘶);
2、切除白斑进行病理切片化验,排除癌变;
3、切除声带白斑后,去除声带白斑癌变可能性。
目前主流的手术方法是在全麻显微喉镜下剥脱附着白斑的声带粘膜(粘膜剥脱术),其中以CO2激光手术效果最佳。激光手术视野清楚(不易出血),清除病变较彻底,损伤小,术后恢复快、并发症少,又不容易复发,深受耳鼻喉科医生及病人欢迎。