上颌窦穿刺术：上颌窦穿刺部洗既是对上颌窦炎的一种诊断方法，也是一种治疗措施。在医生怀疑有上颌窦内有炎症或者其它病变，有时结合X线片的发现可作试验性穿刺。慢性上颌窦炎时还可以反复穿刺冲洗并注入抗生素于上颌窦内，可以加快病情的好转。上颌窦穿刺活检或涂片检查还用来判断有无上颌窦恶性肿瘤。但不适用于儿童，因其上颌窦发育过小，穿刺时可能发生危险，不宜进行穿刺。急性期的鼻窦炎不宜使用上穿刺。有可能引起感染扩散。在妇女月经期或有出血倾向者最好也不要使用。
上颌窦穿刺术治疗慢性上颌窦炎时，每周1~2次，若连续多次穿刺冲洗无效；或冲出恶臭、多量溶水性脓，可考虑手术治疗。上颌窦穿刺时在表面麻醉下进行，无痛苦，穿刺冲洗后，鼻窦炎患者常觉精神好转，头昏明显减轻。
方法：先用浸有1%的卡因溶液的棉片放置于下鼻道前段，作表面麻醉5~10分钟。穿刺右侧上颌窦时以右手持穿刺针（穿刺左侧以左手持穿刺针），将穿刺针伸入下鼻道内，在距下鼻甲前端约1.5cm处，下鼻甲附着缘下，针尖指向外上方，即朝向右侧眼外眦方向，固定位置后，左手固定头部，右手稍用力旋转即可将针头穿通上颌窦内侧壁。感到阻力消失时，说明穿刺针已进入上颌窦腔内，拔出针芯，用空针抽吸一下，以证实是否确实在窦腔内。用温消毒生理盐水1:5000呋喃西林溶液缓缓冲洗，至脓液洗净为止。冲洗完毕后，可注入抗生素溶液或甲硝唑溶液，最后拔出穿刺针，将消毒棉片填写压于鼻底部以妥善止血。应注意，记录脓液的性质、量和上颌窦容量。
上颌窦穿刺冲洗术时医生需要注意以下几点：①注意有无的卡因过敏反应。②穿刺部位和方向正确，防止穿入面颊软组织或眼眶内。在未确定已穿入窦内之前，不要随意灌水冲洗。③操作过程中，若发生晕厥等情况，应立即停止操作，并使平卧休息，密切观察变化。④在冲洗之前，切勿随意注入空气，以免发生气栓的危险。⑤若注入青霉素，应预先作过敏试验。
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作者单位：上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉-头颈外科；上海交通大学耳鼻咽喉科研究所
作者简介：医学博士，美国UCSF博士后，上海交通大学市六临床医学院鼻科教研组组长，上海交通大学医学院硕士生导师。
学科简介：本学科为国家重点临床专科，也是上海市重中之重重点学科和上海交通大学医学院重点学科。多年来承担国家973项目、国家自然科学基金重点项目、国家杰出青年基金项目和面上项目数十项。硕博士生导师13名，在读硕博士研究生20余名。
