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青年人头痛是什么原因,如何预防和治疗?

发表于:2016年11月16日 访问人数:14198人

头痛产生的原因十分复杂, 但临床常见的主要因素有以下几类:

       (1)颅内占位性疾病:如肿瘤、出血、寄生虫、脓肿、脑积水等,多为胀痛,可伴有恶心呕吐,部位一般明确,做个头颅CT可明确诊断。

       (2)炎症性头痛:如脑膜炎和脑炎、鼻窦炎、牙龈炎等,尤其是易于感冒且不服药治疗的人,容易伴发慢性鼻窦炎,引起头痛,多位于鼻根部,需要拍片排除。

       (3)血管性头痛:最常见于偏头痛和额颞动脉炎,头痛可出现于围绕头或颈部的任何部位,可位颞侧、额部、眶部。多为单侧痛,也可为双侧痛,甚至发展为全头痛。头痛性质往往为搏动性痛,但也有的病人描述为钻痛。疼痛程度往往为中、重度痛,甚至难以忍受。往往是晨起后发病,逐渐发展,达高峰后逐渐缓解。也有的患者于下午或晚上起病,成人头痛大多历时几小时至几天,甚至持续数周。

       (4)头面部神经刺激:如三叉神经痛、枕大神经痛,张口、说话、颈部活动可诱发疼痛。

       (5)紧张型头痛:又称肌收缩型头痛。主要与劳累紧张有关,特点是头痛部位较弥散,可位前额、双颞、顶枕部及颈部。头痛性质常呈钝痛,头部压迫感、紧箍感,患者常述犹如戴着一个帽子。头痛常呈持续性,可时轻时重。多有头皮、颈部压痛点,按摩头颈部可使头痛缓解,多有额、颈部肌肉紧张。

       (6)丛集性头痛:与偏头痛不同,头痛部位多局限并固定于一侧眶部、球后和额颞部。发病时间常在夜间,并使患者痛醒。发病时间固定,开始可为一侧鼻部烧灼感或球后压迫感,继之出现特定部位的疼痛,常疼痛难忍,并出现面部潮红,结膜充血、流泪、流涕、鼻塞。发作时可出现畏光,不伴恶心、呕吐。诱因可为发作群集期饮酒、兴奋或服用扩血管药引起。

       (7)其他原因所致的头痛:常见有心因性头痛,主要由于精神或情绪因索引起的头痛,如常见的神经官能症性头痛、抑郁症等。 

头痛的治疗:

       一般说来,如果头痛发作频度较小,疼痛程度较轻,持续时间较短,可不予特殊处理。如果头痛发作频度较大,疼痛程度较重,持续时间较长,对工作、学习、生活影响较明显,则在给予对症治疗的同时,给予适当的药物治疗。大部分年轻人头痛,主要是血管性或紧张性头痛,仅需药物治疗即可。常用的止痛药物有布酚宁、散利痛,阿司匹林、萘普生、消炎痛、布洛芬、罗通定(颅痛定)等。而麦角胺咖啡因、麦角碱对于紧张性、血管性头痛疗效较好。对于难治性和心因性头痛,可短期服用氟西汀(百忧解)加止痛剂疗效可靠。 对于慢性炎症,如慢性鼻窦炎引起的头痛,需要服用抗生素治疗,必要时需行鼻窦冲洗。对于三叉神经痛,需用卡马西平治疗,定期检测血清药物浓度。老年病人也可行局部封闭治疗。对于药物治疗无效的病人,则需行三叉神经微血管减压术,疗效可达90%以上。舌咽神经痛治疗与三叉神经痛一样。单纯疱疹性头痛,单纯止痛药可能无效,早期需要激素、阿昔洛韦等治疗,后遗症期需要配合尼莫地平、甲钴胺等治疗。另外,板蓝根颗粒、牛黄解毒丸也有一定疗效。

头痛的预防:

       注意生活规律,避免过度疲劳、压力过大、防治亚健康状态等。找出头痛诱发及缓解的因素,并尽可避免。如避免某些食物,保持规律的作息时间、规律饮食。不论是在工作日,还是周末抑或假期,坚持这些方案对于减轻头痛发作非常重要。另有人倡导有规律的锻炼,如长跑等,可能有效地减少头痛发作发作次数。

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