上周，发布了一篇关于桥本甲状腺炎的科普图文。
患友们在评论中写到：医生一直说治不好了，我以为这是绝症，害怕担心了很久，现在终于放心了！
不过，由于篇幅的限制和语言的选择，还有一些朋友们关心的问题没有来得及一次性说清。今天就来和大家说说，大家最关心的那些桥本病的问题。
Q1：抗体怎么才能降下来？
许多有桥本病的朋友，每次复查，看到自己的化验单上，TPOAb、TgAb两项抗体高出正常范围十几倍、甚至几十倍就感到胆战心惊。总感觉这两个抗体不降下来，就像兜里揣着两个定时炸弹，让人倍感焦虑。
也因此，很多朋友在就诊过程中，最关心的一个问题莫过于：“有没有什么办法，能降低这两个抗体的值？”
答案是：目前为止，还没有能够让抗体数值下降的特效药物，自身抗体的升降，几乎只能靠自身的调节。抗体不是医生不想降下来，而是没有办法让它降下来。
但对于一部分人来说，硒酵母片、维生素D片、他汀类药物都能起到一定程度降低抗体的作用，但并非所有人都有效。这些药物的有效性，仍在临床探索中。
对于医生来说，只要患者的甲功正常，甲状腺没有肿大、疼痛等症状，抗体高并没有什么关系。大家在治疗过程中，也不必纠结抗体的值，不必追求非要把数据降低。
总之，甲功正常，没有不适，你就和一个健康人无异！抗体不降下来，也没关系。
Q2：中药到底有没有效？
关于中药的问题，许多朋友也相当的纠结：吃中药到底有没有用？
答案还是那句话：目前没有明确证据证明吃中药有效。当然，这句话反过来也可以理解为：目前没有明确证据证明吃中药无效。
临床中有一部分患者吃了中药，的确有效，抗体数据有一定程度的降低；但更多的患者吃了中药，却并没有什么效果。
也就是说，不是每一个人吃了中药都有效果，甚至同一个人在不同时期，效果都可能不同。
在当前阶段，我们不否认中药可能有效果，但也不能明确告知大家中药有效。
所以，对于中药，我们不鼓励，也不反对。想要吃中药的患者可以试试，但一定要到正规医院的中医科进行治疗，规范用药。
Q3：有桥本容易得结节、得癌吗？
从数据上来说，的确如此。
当患桥本病时，患者的整个甲状腺都处于病变状态，长期受到自身免疫细胞的攻击，桥本病患者的甲状腺比健康人更容易发生甲状腺结节。
同理，桥本病患者的甲状腺结节，相比健康人也更容易变坏。
但这并不是说，得了桥本病，就一定会有结节；也不代表，桥本病合并结节的患者，一定会癌变。大家大可不必为此感到恐慌。
所以，我们建议桥本病的患者，定期复查甲功与甲状腺超声。
如果甲功存在异常，初期调整不是很稳定，可以遵照医嘱，适当缩短复查甲功的频率，直至将甲功调整稳定。
如果没有甲功的异常或甲功已经调整至稳定，则甲功可以延长到半年或一年复查一次，甲状腺超声一年复查一次即可。
Q4：有桥本病，到底怎么吃？
既然桥本甲状腺炎治不好，也不怎么需要吃药，那到底该怎么吃饭，就成了多数患者纠结的问题。
“我到底该吃加碘盐还是吃无碘盐？”
“我能不能吃海带、紫菜之类的食物？”
“我能不能吃海鲜？”
“豆制品能吃吗？辣椒能吃吗？茶和咖啡能喝吗？”
…………
医小助常常收到来自桥本患者的类似的提问。
其实，大家只需要记住两个原则：
1.如果是桥本甲亢期，适当少吃一点海带、紫菜等含碘多的食物；
2.如果是桥本甲减期，依然少吃一点海带、紫菜等含碘多的食物。
为什么桥本甲减也不能多吃含碘多的食物？
这是因为，碘是甲状腺细胞用来制造甲状腺激素的原料，当桥本病时，甲状腺细胞被揍得生活不能自理，会暂时或永久失去制作甲状腺激素的能力，甲状腺激素不够，才出现了桥本甲减。
随着病程的逐步发展，死了的细胞越来越多，即使碘这个原料再多，也没有足够的人手来将它们做成激素。如果摄入过多的碘，只会无端增加甲状腺的负担。
因此，对于桥本甲减的朋友，我们的建议是：适量减少含碘食物的摄入。当然啦，偶尔吃一顿，也并不会怎么样。
总体来说，正常饮食即可，只要是和碘没啥关系的食物，想吃就可以吃。如果是含碘食物，最好少吃一些，但也不必走极端绝对忌口。
至于碘盐，对于桥本患者来说，不建议一直吃无碘盐。因为甲状腺是健全的，它仍需要碘来生产甲状腺激素，如果一直吃无碘盐，很容易出现缺碘性甲减。可以正常吃加碘盐，如果实在纠结，也可以加碘盐、无碘盐掺着吃。
总之，桥本甲状腺炎虽然是一种“治不好的病”，但它并不是一种“要命的病”，患友们不必过于紧张，正常复查就好。
