您好，我患冠心病二十年了，装过支架，常年吃抗凝药，现在得了小肠气，听说吃抗凝药容易出血，可以做疝气手术吗？
上海东方医院普外科汤睿回复：
这是一个很好的问题，现在很多心脏病患者是常年吃抗凝药物的，绝大多数还是可以做疝的手术的，但手术时间的选择以及围手术期药物的调整却各有不同。
心脏病人常服的抗凝药是不同的。绝大部分患者服用的是阿司匹林，尽管会增加患者创面的渗血，但还是可以在不停药的情况下进行疝的手术。部分无明确冠心病，服用阿司匹林仅是针对高血脂的患者，建议术前停用阿司匹林3-5天。
现在冠心病人装支架的很多，装了支架以后肯定会服用半年到一年的波利维或泰嘉等药物抗凝，此类药物的抗凝作用强于阿司匹林，此时手术是有较高的出血、渗血风险的，因此除了急诊和疝症状严重患者，我们是不主张在这段时间做手术的，通常等停用波利维、泰嘉，改用阿司匹林后1月再做疝的手术。
影响最大的还是华法林，其实除了疝手术，华法林对其他外科手术也有影响。华法林的抗凝作用极强，主要用于心脏瓣膜置换后的抗凝治疗，防止在人工瓣膜上形成血栓。此时如不调整用药是不能做择期手术的，如果做疝的手术，需要改用低分子肝素做替代治疗数日等凝血指标改善后手术才能进行，等术后渡过出血、渗血的危险期会再改回华法林。