膝关节骨关节炎是老年社会的常见病多发病，表现为膝关节慢性疼痛，行走时为著，不能走长路，有些主要表现为上楼困难，休息后往往可以有效缓解，但是一旦站立行走再次出现疼痛，以酸痛为主，严重影响生活质量。据统计60岁以上老人至少1/4的人患有不同程度的膝关节骨关节炎。简而言之人体关节软骨就像汽车的轮胎，用久了就可能出现不同程度的磨损。当然，人体的关节要复杂得多，且有一定的自我修复功能。只是30岁以上时，人关节软骨的修复能力已变得很弱。严重磨损者，修复已不再现实。相对合理的药物治疗十分关键，但每次门诊都会遇到大量的患者并不理解骨关节炎药物治疗的情况，常常存在一些误区，为了能够有效减轻病痛，合理分配医疗开支，尽可能减少副作用，在此列举一二以便读者参考。
抗菌素：抗菌素老百姓常称为“消炎药”，最常见的就是头孢菌素、阿莫西林等等。看到骨关节炎或是关节炎的诊断常常会认为“消炎药”可以消除关节炎。但实际这里是有误解的。骨关节炎虽说病的名字里有“炎”字，但这个“炎”字是指关节由于各种原因导致的关节软骨退变、磨损而产生的无菌性炎症反应，而不是细菌或是其他病原体引起的感染性炎症。所以抗菌素也就是老百姓说的“消炎药”对骨关节炎是无效的，吃了只会增加不必要的副作用和浪费财富。
抗炎镇痛药（非甾体类抗炎药）：非甾体类抗炎药（non-steroidal antiinflammatory drugs，NSAIDs）是目前医学界公认治疗骨关节炎最有效的药物。该类药物又分为很多亚类，按使用途径分为口服和外用两大类。常用药物包括口服的：芬必得、乐松、莱亿芬、西乐葆、莫比可、莫刻林、戴芬等等（注：这仅仅是一部分这类药物的名称，请咨询您的关节外科医生合理选择使用）；外用的包括：扶他林乳膏、芬必得乳膏、辣椒碱软膏，还有各类夹杂着中成药、西药的膏药，中药药膏等，具体药名超过百种。但它们均是前列腺素受体的拮抗剂，往往被人们误为仅仅是镇痛药。其实它们不仅可以有效地镇痛，同时还可以抑制炎症因子，减缓骨关节炎的无菌性炎症，进而有效缓解骨关节炎患者关节疼痛，减少“关节积水”，减轻关节肿胀。尽管它不能使您的软骨焕然一新，因为遗憾的是目前人类还没有发现哪个药物可以做到这一点，但它是目前最能够缓解骨关节炎症状，提高患者生活质量的药物。
大家选择时还需要咨询专业的关节外科医生，以便合理的组合应用，自行购买时一定要购买正规厂家药物。其中，外用药物最繁杂，鉴于市场上存在大量的各式批准文号的膏药，请注意购买具有正式药品准字的膏药，质量可能会更有保证些，正规医院里的膏药也基本是这类批准文号。
药越贵越好：目前抗炎镇痛药分为前列腺素受体２（PE2）选择性抑制剂和非选择性抑制剂。选择性抑制剂如“西乐葆”是最常用的，但是价格昂贵，6片装，每盒49元左右，一次口服1片，每日1-2次。芬必得每盒12元，一次口服1片，每日2次；莱亿芬每盒38元，一次口服1片，每日2次，乐松每盒36元，一次口服1片，每日3次。很显然，前列腺素受体选择性药物单日价格是前列腺素受体非选择性药物的至少２倍，而这类药物是需要长期应用的，按月、按年计算相差的支出可就不是一点点了。尽管前列腺素受体选择性药物相对更新，但并不是样样都好。对于胃肠道不好的患者前列腺素受体选择的药物可能可以降低胃肠道风险；但对于心血管不好的患者，便宜的前列腺素受体非选择性药物却可能具有较低的副作用风险。镇痛效果上，前列腺素受体选择性药物和非选择性药物哪类效果更好的研究结果实际还不确定。所以，并不是贵的药一定就好，需要根据您是否合并胃肠道或是心血管疾病来相对合理选择其中之一。
氨基葡萄糖和硫酸软骨素：哪些药物可以修复软骨？明确的讲，目前来说还是个未知数。尽管，市场上很多药物或是保健品宣称可以修复关节软骨，那仅仅是广告。在国际上，既没有得到专业的关节外科医生，也没有得到专业的关节软骨研究的科学家们一致的认可。更多的是概念炒作和商业利益的驱使。缺乏研究结果和临床实践的支持。如，世界上十分权威的《美国骨科协会2014年膝关节骨关节炎治疗指南》上明确不推荐使用氨基酸葡萄糖和硫酸软骨素类药物治疗膝关节骨关节炎性疼痛。也就是说，作为保健品可以使用，但明确作用还未证实。在中国，这个巨大的发展中国家，这个趋于老龄化的社会，大量使用这类效果并不明确的昂贵药物（约50元一盒，可使用3-4天）无疑既会增加社会医保负担，也会增加居民个人经济负担。
抽水打针：膝关节骨关节炎患者往往存在膝关节积液、肿胀。在门诊会遇到大量的患者要求抽积水，以为积水抽掉关节就好了。其实，人体关节本身就存在少量的液体，作用是：润滑关节减少摩擦、缓冲应力、保护和营养关节软骨等，这些液体是每时每刻在不断周而复始的循环的。关节炎时，会因软骨磨损而刺激滑膜产生过多的液体，出现积液、肿胀的现象。所以，病根并不在积液，同时那些液体是在循环的，抽出后很快会出现新的液体。当然，这些蓄积液体含有较多的不好的炎性介质，在积液较多时，抽出去也是有一定道理的。同时可以注射一些抗炎药物，或是糖皮质激素，如得宝松、康宁克通等。但同时需要指出的是，膝关节是个皮包骨头的关节，抵抗细菌感染的能力比较弱。很容易在消毒不彻底的时候，因注射引起膝关节感染。而膝关节感染常常会导致灾难性的后果，所以膝关节注射、抽水虽是小操作，但预防感染非常非常重要。而且，不建议反反复复的进行膝关节抽水、注射，以避免感染。
去骨刺神药：骨关节炎，关键的问题是关节软骨的磨损和破坏，导致关节摩擦界面的不平整，产生骨头对骨头的磨擦而出现严重站立行走时的骨痛。讲到这里，大家或许会明白，单纯去除骨刺对膝关节骨关节炎的治疗并没什么益处，骨刺并不是膝关节疼痛的病因（请参考我之前在新民晚报、文摘周报发表的相关文章），而且目前世界上也没有可以吃了就能明确去除或是减小骨刺的药物。可是，偏偏一些江湖游医们能够敏锐的嗅到这里的商机，推出各式去骨刺的神仙药丸和膏药。为了关节健康和老来生活质量的提高，对科学知识的了解，常见病症用药误区的避免无疑是有益的。
