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膝关节骨关节炎的那些事

发表于:2016年09月06日 访问人数:9342人

       骨关节炎(Osteoarthritis),亦有人称其为骨性关节炎或骨关节退变性疾病,是最常见的一种关节炎,并且是导致65岁以上老年人残疾的首要原因。在美国有4000万骨关节炎患者,70岁以上患者有58%有骨关节炎症状。由于关节软骨的破坏、骨赘形成、关节间隙变窄,患者主要表现为关节疼痛,关节活动度降低,活动后加重,随行走距离增加疼痛加重。

       好发部位:骨关节炎可在全身多个关节发病,其中以膝关节骨关节炎最常见,其次是髋关节、脊柱、足、手和腕等(图1)。

图1

       发病年龄:55岁以上人群中,33%-68%的人膝关节X光片上可以发现膝骨关节炎表现。30岁以上人群中,有6%的人有膝骨关节炎症状;60岁以上人群中有10%-15%有喜骨关节炎症状。

       膝骨关节炎的表现:膝关节是人体最大最复杂的关节,骨关节炎患者首先膝关节表面的软骨出现磨损、破坏等表现,患者出现膝关节疼痛,随行走距离的增加而加重。进一步加重,出现软骨下骨的破坏,骨赘形成,关节半月板、交叉韧带等重要结构受到侵蚀(图2),出现膝外翻和膝内翻畸形。

图2

膝骨关节炎的治疗:

       早期,明确诊断后可调整行走距离和运动方式,外用药物或口服非甾体类药物,口服药目前以西乐葆(200mg, 每天1-2次)和莫比可(7.5mg, 每天1-2次)较为常用。

       严重的膝骨关节炎,疼痛影响日常生活,保守治疗效果不佳,如身体状况可以耐受手术,应行人工全膝关节置换手术。

膝骨关节炎的几大误区:

1. 迷信辅助检查,认为 X线片上骨头有增生就是骨关节炎。

       纠正:X线片上骨关节炎表现不等于肯定有骨关节炎的症状,有骨关节炎的症状不等于一定有明显的 X线表现。骨关节的诊断需要专业的关节外科医生根据患者的症状、体征和辅助检查(X线片等)综合诊断。

2.关节疼痛是缺乏运动的结果。

       纠正:骨关节炎患者不能多做负重下关节运动,尤其不适合爬山、登高、爬楼梯等活动,应注意关节的适度休息;骨关节炎患者的运动方式以游泳为最佳,骑自行车运动亦不适合骨关节炎患者,因为容易加速膝关节的髌股关节磨损加重骨关节炎。

3.年纪大了关节都要坏的,吃些药骨关节炎就好了。

       纠正:骨关节炎的治疗应遵循阶梯治疗原则,早期患者应注意休息,局部用药或加用口服药物治疗。但是,严重的骨关节炎疼痛明显、活动受限、口服止痛药物无法有效缓解的应该就诊专业的关节外科医生,必要时行人工关节置换手术,人工膝关节置换手术后患者疼痛可以得到有效的缓解,可以尽可能的恢复患者的关节活动能力,恢复患者的日常生活自理能力。

4.人工关节可以应用一辈子。

       目前的人工关节存在磨损,使得具有一定的寿命,一般是10-20年,损坏后需要进行更换新的人工关节,称为翻修术,所以膝关节置换最适合中老年严重的骨关节炎患者。可减少或避免翻修手术。

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