烧伤创面痊愈后需要做什么康复治疗?这些治疗措施有什么作用?我什么时候也可以做?……等等是烧伤患者常常咨询的问题。那么,烧伤康复你知道多少?
一、压力疗法
压力疗法是烧伤康复中最具专科特色的康复治疗措施之一。常用压力疗法措施有弹力绷带、弹力套和压力衣。压力疗法原理主要是通过对瘢痕施加压力,使得瘢痕局部缺血、缺氧,成纤维细胞增生受抑制,胶原合成减少,从而实现抑制瘢痕增生。其治疗原则主要是“一早、二紧、三持久”。要求一是尽早应用,深度烧伤创面一旦愈合,就应当及时施行压力疗法;二紧即是在不影响肢体远端血供的情况下,加压越紧越好,其压力一般要求是在1.33 ~3.33kPa为宜;三是要求持续穿戴>23h/d(必要的清洗和功能锻炼之外),治疗时间一般需8~12个月,甚至更长。
二、物理因子疗法
(1)气压疗法:通过规律的充气和放气,使气压均匀地由远端至近端顺序加压于患肢上,可将静脉血液和淋巴液驱向近心端,起到类似“肌肉泵”的作用。另外,顺序挤压患肢可加快肢体血液流速,促进静脉及淋巴回流,利于局部代谢产物和炎性物质清除达到消肿的目的;同时还能通过压力挤压瘢痕从而对瘢痕进行按摩。
(2)浸浴疗法:又称水疗。当大面积烧伤脱痂期间创面伴有感染时,常用浸浴疗法,一则便于创面清创;二则借助水的浮力作用,肢体主动活动省力;三则被动活动可明显增大活动度。出浴后利用瘢痕尚未硬结之前继续行按摩体疗,其效果远优于干燥体疗。
(4)超声波疗法:超声波主要是通过其在介质中传播而产生的机械作用产生一种压缩与伸展交替的机械震动波, 对细胞有轻微的按摩作用,来实现瘢痕的软化、松解致密瘢痕组织和改善局部血液循环的作用 。
(5)蜡疗:蜡疗具有较强、较持久的温热作用, 可减轻疼痛,加速组织的修复生长, 松解粘连, 软化疤痕, 促进炎症消散, 消肿, 以及润滑皮肤。但此法不适用于肥厚性疤痕增殖期。
三、激光治疗:采用扫描点阵方式发射激光,在表皮形成一个由激光作用点阵和间隔组成的灼烧区,可直接穿透至真皮层,在瞬间气化掉瘢痕处的组织,同时刺激胶原蛋白的增生,进而启动组织修复、胶原重排等一系列肌肤反应。促使瘢痕内胶原蛋白降解增多,促进增生性瘢痕的成熟与消退。用于各类瘢痕治疗外,尤其适合于增生性烧伤瘢痕治疗。
四、瘢痕内药物注射:用于防治增生性瘢痕和瘢痕疙瘩,常用药物去炎松-A又名醋酸曲安奈德是目前效果肯定的治疗增生性瘢痕,特别是治疗瘢痕疙瘩的药物。先注射瘢痕边缘向外浸润扩展的部位,分批分部位交替进行。也可用无针注射器注射。避免将药物注射至瘢痕下组织。
五、器械疗法:应用不同的器械促进功能康复的疗法称之为器械疗法。随着科技的不断进步, 各种健身康复手段不断应运而生, 使各部位关节活更能得心应手, 极大方便了患者的治疗。如:CPM,JAS,阿基米德悬吊系统等。
(1)CPM:让关节持续被动活动,从而增加关节活动度。
(2)JAS:给关节或软组织一个持续的应力进而增加关节活动度。
(3)阿基米德悬吊系统:是一个立体三维的悬吊工作站,能满足各种训练需求,可对不同的身体部位进行针对训练。
六、矫形器、假肢及其他辅助治疗
(1)矫形器治疗:防止关节挛缩及活动受限,保护早期创伤部位;预防、矫正肢体畸形或防止畸形加重。
(2)假肢及3D打印手:测量患者残肢的围度数据并用专用软件进行设计,将处理过的数据传输到3D打印机制作出量身定做3D打印手,在经过一段时间的康复培训让患者能更快的适应“新手”。它适用于手指截肢、掌指关节截肢及全手截肢的患者。
(3)定制增生性瘢痕治疗用硅酮面罩:以患者面部为模型进行取模,将特定的的硅酮板材在取得模上塑形,制作出贴合患者面部的硅酮面罩,弥补了弹力面罩压力不全面。
七、色素治疗法:一般在患者面部创面基本愈合后进行,采用我院研制的中药面膜和联合药物导入治疗烧伤后色素沉着取得良好疗效。
八、功能训练疗法:对关节僵硬及瘢痕增生的患者我们会对患者进行关节松动和瘢痕按摩。
九、作业疗法: 应用有目的的、经过选择的作业活动,对由于身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾,以致不同程度地丧失生活自理和劳动能力的患者,进行评价、治疗和训练的过程,是一种康复治疗方法。目的是使患者最大限度地恢复或提高独立生活和劳动能力,以使其能作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。
十、心理治疗和音乐疗法。帮助患者消除心理、社会因素所造成的紧张、焦虑、忧郁、恐怖等不良心理状态,提高应激能力,愉悦身心;缓解治疗过程中产生的疼痛。