目前关于保胆取石术的适应症及禁忌症并无大家公认的统一规范。我们认为,应从严制定保胆取石指征,并在临床实践中不断积极探索保胆取石的最佳适应症,从而使该手术尽量造福于广大的胆石病患者,对胆囊结石患者的治疗方式要因“人”而异、因“胆”而异。
(一)适应症
1. 胆囊形态、功能正常,B超检查示胆囊轮廓清晰,位置、大小正常,胆囊壁厚<4mm,胆囊收缩功能良好。
2. 单纯性胆囊结石,数量少,大小适中,未合并胆总管结石,近期无胆囊炎急性发作;
3. 无上腹手术史、肝硬化等病史;
4. 有明确保胆意愿,并完全理解结石复发的可能。
(二)禁忌症
1. 胆囊结石急性炎症发作,胆囊无功能,胆囊管闭塞,胆囊萎缩者均不宜行保胆手术。
2. 胆囊结石过大或充满结石、胆囊泥沙样结石的尽量不施行该手术。
3. 对于合并心肺功能不全的老年患者,尽量不施行该手术。
4. 不能排除胆囊恶性疾病可能者。