腰椎滑脱是指腰椎椎体间骨性连接异常而导致一个椎体在另一椎体上向前或向后移位。
腰椎滑脱患者症状主要表现为慢性腰痛和酸困乏力。此外,滑脱时,如果神经根受牵拉,则可表现为下肢放射痛和麻木;如果神经受压或合并腰椎管狭窄,则症状可表现为间歇 性跛行;马尾神经受累时,则可出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等症状。患者症状会在站立、弯腰时加重,卧床休息后减轻或消失。
对于腰椎滑脱患者的治疗可选择保守治疗或手术治疗。
治疗的主要目的在于:
1、纠正滑脱移位,恢复脊柱的正常生理解剖结构;
2、解除滑脱导致的神经压迫,缓解神经牵拉症状;
3、避免再次滑脱。
一般认为患者症状较轻时,可选择保守治疗;如果手术指征存在则需行手术治疗。保守治疗主要是通过腰部保护与锻炼缓解症状防止滑脱进一步加重;手术治疗则需要参考其手术适应症。
腰椎滑脱患者的手术适应症为:
1、腰痛症状重,保守治疗没有缓解;
2、滑脱严重,出现腰椎不稳,有继续滑移趋势;
3、滑脱导致神经根受压出现相关症状;
4、马尾神经压迫患者出现大小便障碍等。
腰椎滑脱患者手术治疗的目的在于:
减除神经压迫、复位滑脱的椎体、维持腰椎稳定性、融合滑脱椎体与邻近椎体。
腰椎滑脱患者在手术治疗之前,需要对患者的年龄、滑脱类型、滑脱程度、椎间盘及椎管的状态作出综合评价,从而选择适当的手术术式。就目前来看,腰椎滑脱患者的手术治疗效果最好的为:后路椎管减压、滑脱椎体椎弓根固定、复位+椎体间植骨融合术。