前些天有个患者做手术，因为2年不怀孕，没有任何的不适症状，甚至月经规律不痛经。孕前检查发现左侧卵巢4cm的囊肿，右侧2cm囊肿。结果作了腹腔镜手术，发现整个盆腔粘连成一团，什么子宫、卵巢、输卵管和肠子通通都成了“亲密无间”的朋友，粘连在了一起，最后诊断是严重的子宫内膜异位症，双侧卵巢巧克力囊肿，输卵管积水。手术找到了不孕的原因，也给了她生育的希望。她说：这个手术值！
也是在同一张病床上，上月有个怀孕4个月的孕妇，却度过了战战兢兢的一周，怎么回事呢？原来她在孕前就发现左侧卵巢有6cm的囊肿，但是害怕手术，报以侥幸心理，希望囊肿能自己没了。结果却怀孕了，怀孕期间囊肿越来越大，最后发展到11cm，这才害怕了。住院后也作了腹腔镜手术，术后因为有流产的风险，一直用药保胎，用她的一句话说：这个手术晚了！
而更多的时候是这样的，孕前超声提示：卵巢有了2-4cm囊肿。患者举着体检报告，哭着来咨询要不要手术，觉得自己得了癌症。多数的情况下，医生会让她们在月经后尽早复查超声，囊肿消失了，她们破涕为笑，说：这个等待好！
为什么同样是卵巢囊肿会给患者带来如此不同的喜怒哀乐呢？其实最根本的缘由是卵巢自己的变化多端，卵巢的影像表现不会像是肝脏或肾脏那样一成不变，不要忘记卵巢的主要功能是产生卵子，在卵子产生和变化的过程从超声上来看就是：“从无到有，从有到无，在从无到有，最后从有到无。”听起来是不是像在原地转圈圈，其实第一个“有”是卵泡，卵泡长大再破掉就是第一个循环，这个循环发生在月经结束后到排卵；而第二个“有”是黄体，黄体是卵泡破掉后原地变身的一个东西，它产生的孕酮可是保护宝宝着床的功臣，黄体从产生到萎缩就是第二个循环，这个循环发生在排卵后到月经来潮。这么看来，在大多数时间里，生育年龄女性作超声都会提示卵巢有囊肿，这个囊肿一般在1-2cm，个别情况下可以是3-4cm。而这个囊肿有可能是卵泡也有可能是黄体，最可能没有超出囊肿的时期就是月经刚刚结束，这个时候黄体已经萎缩且卵泡还没长出来。
那么如果囊肿在月经后复查还有怎么办呢？一般直径在5cm以下的囊肿，如果不导致月经紊乱或是不孕症，或是在临床征象中不提示恶性的可能（当然这个需要医生的判断），医生也不一定建议需要手术，而会让患者先怀孕。这是因为手术毕竟会引起卵巢的损伤，既然不影响生育，良性的小囊肿就可以观察。而5cm以上的囊肿，特别是囊肿里面不是“一包水”的情况（超声提示：囊实性包块）就需要在孕前手术，一是因为囊肿一定不是生理性的，二是囊肿可能在孕期扭转，引起腹痛甚至流产。这种风险奉劝大家还是不要尝试啦。
