一、心血管事件风险：
心血管疾病指动脉粥样硬化性心血管疾病（包括冠心病；脑卒中、TIA；周围动脉疾病）；
心血管事件风险是指发生致死性心血管事件的风险，分为短期风险和长期风险。
长期风险预测是指每个个体（包括年轻人）80岁前的发生事件的风险预测；
该预测方法是绝对风险预测，对年轻人意义重大。
二、国际动脉粥样硬化学会（IAS）长期风险评估系统：
（一）目前可以供参考使用：
ASCVD长期风险评估公式包括LLOYD-JONES/FRAMINGHAM.
需要根据不同国家的数据来调整，我国目前还有待进一步调整。因此，可以参考。
（二）具体方法：该预测系统包含了四项指标，性别、收缩压、总胆固醇、糖尿病、是否吸烟，没有包含年龄，这是它的独到之处，意味着，不论是否年轻，都要进行风险预测，从而预防心血管事件发生。
1、单个危险因素的评估：
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危险因素 |
低度危险 |
中度危险 |
高度危险 |
|
胆固醇mmol/L |
4.7~5.2 |
5.2~6.2 |
≧6.2 |
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收缩压 |
120~139 |
140~159 |
≧160 |
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吸烟 |
0 |
0 |
+++ |
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糖尿病 |
0 |
0 |
+++ |
2、多个危险因素的综合：
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危险因素 |
男性 |
女性 |
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无 |
5% |
8% |
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≧1项危险为低危 |
25% |
10% |
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≧1项危险为中危 |
38% |
22% |
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1项危险为高危 |
45% |
25% |
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≧1项危险为高危 |
60% |
45% |
3、长期风险绝对危险值：
将至80岁的心血管疾病（包括冠心病；脑卒中、TIA；周围动脉疾病）总体风险分为四层：高危（≥45％），中高危（30％-44％），中危（15％-29％）和低危（15％）。
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长期风险分层 |
ASCVD绝对危险值 |
|
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高危 |
>45% |
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中高危 |
30%~44% |
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中危 |
15%~29% |
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低危 |
<15% |
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三、举例说明：
（一）病例1
53岁男性；不吸烟，血压142/90mmHg；总胆固醇：7.2mmol/L；
带入上述系统：见三个表的划线部分，得出的结论是：高危45%，就是说这个人80岁前有45%的可能性发生心血管事件（冠心病；脑卒中、TIA；周围动脉疾病）。
（二）病例2
20岁男性，不吸烟，血压142/90mmHg，总胆固醇7.2mmol/L;
带入上述系统：见三个表，得出的结论是：高危45%，就是说这个年轻人80岁前有45%的可能性发生心血管事件（冠心病；脑卒中、TIA；周围动脉疾病）。
四、80岁前风险预测的意义：
1、长期风险评估ASCVD风险（强调终身预防）：
将风险的评估推算到个人80岁时发生心血管事件的风险。
2、该预测方法对年轻人意义重大：
现行多数指南都只针对中老年人群，对于青壮年人群，则往往认为十年风险不高，而采取较为宽松的管理策略。
强调终身预防的观念，对于年纪较轻却已经有心血管病危险因素的人非常重要。
3、 不同风险水平人群干预对策：
国际动脉粥样硬化学会（IAS）指出：
低危：生活方式治疗；中危：最大程度生活方式治疗，必要时使用降胆固醇药物，首选他汀类；中高危：最大程度生活方式治疗，可考虑降胆固醇药物；高危：最大程度生活方式治疗，同时使用降胆固醇药物。
请系统回顾心血管事件风险预测（一）和（二），系统了解，系统预防。
