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心血管事件风险预测(三)80岁前的风险预测——自己来预测

发表于:2016年08月14日 访问人数:2340人

一、心血管事件风险:

       心血管疾病指动脉粥样硬化性心血管疾病(包括冠心病;脑卒中、TIA;周围动脉疾病);

       心血管事件风险是指发生致死性心血管事件的风险,分为短期风险和长期风险。

       长期风险预测是指每个个体(包括年轻人)80岁前的发生事件的风险预测;

       该预测方法是绝对风险预测,对年轻人意义重大。 

二、国际动脉粥样硬化学会(IAS)长期风险评估系统:

(一)目前可以供参考使用:

       ASCVD长期风险评估公式包括LLOYD-JONES/FRAMINGHAM.

       需要根据不同国家的数据来调整,我国目前还有待进一步调整。因此,可以参考。

(二)具体方法:该预测系统包含了四项指标,性别、收缩压、总胆固醇、糖尿病、是否吸烟,没有包含年龄,这是它的独到之处,意味着,不论是否年轻,都要进行风险预测,从而预防心血管事件发生。

1、单个危险因素的评估:

危险因素

低度危险

中度危险

高度危险

胆固醇mmol/L

4.7~5.2

5.2~6.2

≧6.2

收缩压

120~139

140~159

≧160

吸烟

0

0

+++

糖尿病

0

0

+++

2、多个危险因素的综合:

危险因素

男性

女性

5%

8%

≧1项危险为低危

25%

10%

≧1项危险为中危

38%

22%

1项危险为高危

45%

25%

≧1项危险为高危

60%

45%

3、长期风险绝对危险值:

       将至80岁的心血管疾病(包括冠心病;脑卒中、TIA;周围动脉疾病)总体风险分为四层:高危(≥45%),中高危(30%-44%),中危(15%-29%)和低危(15%)。

长期风险分层

ASCVD绝对危险值

高危

>45%

中高危

30%~44%

中危

15%~29%

低危

<15%

三、举例说明:

(一)病例1

       53岁男性;不吸烟,血压142/90mmHg;总胆固醇:7.2mmol/L;

       带入上述系统:见三个表的划线部分,得出的结论是:高危45%,就是说这个人80岁前有45%的可能性发生心血管事件(冠心病;脑卒中、TIA;周围动脉疾病)。

(二)病例2

       20岁男性,不吸烟,血压142/90mmHg,总胆固醇7.2mmol/L;

       带入上述系统:见三个表,得出的结论是:高危45%,就是说这个年轻人80岁前有45%的可能性发生心血管事件(冠心病;脑卒中、TIA;周围动脉疾病)。

四、80岁前风险预测的意义:

1、长期风险评估ASCVD风险(强调终身预防):

       将风险的评估推算到个人80岁时发生心血管事件的风险。

2、该预测方法对年轻人意义重大:

       现行多数指南都只针对中老年人群,对于青壮年人群,则往往认为十年风险不高,而采取较为宽松的管理策略。

       强调终身预防的观念,对于年纪较轻却已经有心血管病危险因素的人非常重要。

3、 不同风险水平人群干预对策: 

       国际动脉粥样硬化学会(IAS)指出:

       低危:生活方式治疗;中危:最大程度生活方式治疗,必要时使用降胆固醇药物,首选他汀类;中高危:最大程度生活方式治疗,可考虑降胆固醇药物;高危:最大程度生活方式治疗,同时使用降胆固醇药物。 

       请系统回顾心血管事件风险预测(一)和(二),系统了解,系统预防。

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