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稳定性冠状动脉疾病之三:危险分层决定了哪些患者需要介入治疗?

发表于:2016年08月12日 访问人数:1213人

       稳定性冠状动脉疾病(SCAD)的患者的危险概念分为:

       低危(年死亡率<1%);

       中危(年死亡率1-3%);

       高危(年死亡率>3%);

       如何降低患者的风险?改善症状是不是就降低了死亡的风险呢?

       回答是:不是。

       缓解症状是采用药物治疗,还是介入治疗好呢?

       因此,SCAD患者治疗双重目的是:

       目的1、减少缺血&缓解心绞痛(药物、搭桥、介入);

       目的2、防止心梗&死亡(冠心病的二级预防);

       其中目的1减少缺血&缓解心绞痛治疗,又包括药物治疗和血运重建治疗(外科搭桥和介入都是血运重建的手段)。那么什么样的患者采用药物治疗,什么样的患者采用血运重建治疗呢?这里就讲一讲危险分层指导下的治疗策略。

一、稳定性冠状动脉疾病(SCAD)患者如何进行危险分层:

       根据危险分层来决定是否对患者采取理想的药物治疗(OMT),或者血运重建治疗(包括塔桥CABG和介入支架术PCI)。

       1、症状危险分层:

       2、各种检查手段的危险分层:

 

二、如何用危险分层来指导治疗策略?什么样的患者采用介入治疗?

       ESC(欧洲心脏病学会)最新指南重新讨论了血运重建在低危患者中的治疗价值,并制定了血运重建的决策流程。根据1、症状、 2、缺血的严重程度制定决策:

       对高危患者应评估介入治疗和 CABG 是否获益更多,以最大程度减少心血管事件和降低死亡率。

       下一期将介绍《稳定性冠状动脉疾病之四:如何理性对待介入治疗》

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