神经性关节病(neuropathic joint)系一种少见的畸形性关节病,是由神经系统疾患产生的神经营养障碍和痛觉消失所引起的一种非感染性破坏的关节病。1703年William Miisgrave最先描述了梅毒患者神经性骨关节病的表现。随后Mitchell于1831年再报道。1863年JeanMatrin Charcot注意到此种关节疾病患者多合并有脑及脊髄的病变,并首次全面报道脊髄痨患者的骨关节病变,提出脊髄前角细胞营养障碍是其原因。1868年他又详细报道了其他引起神经性骨关节病变有关的原因,如脊髓灰质炎、脊髄空洞症等,故称为Charcot关节病。1936年,Jordan发现糖尿病与神经性骨关节病的关系,提出了糖尿病神经性关节骨关节病(diabetic osteoarth ropathy,DNOAP)的概念。1953年我国谭铭勋等首先报道2例。
如何治疗?
神经性关节病的治疗取决于多种因素,如患者的全身情况,疾病的急、慢性期,骨关节破坏的部位和程度,以及有无合并的溃疡和感染等。有人报道使用二磷酸盐类药物治疗急性神经性骨关节病安全有效,可减轻疼痛和肿胀,降低骨转换率。
除原发病的治疗外,晚期病人:
1、对关节破坏较轻的病人应减轻受累关节负重,下肢尽量少走路,少站立,或损伤;
2、对破坏稍重的膝、肘和脊柱,可给支架保护;
3、足部病变严重,且溃疡久经不愈,可考虑截肢。
4、为纠正畸形,解决关节功能,可外科手术治疗,目的是切除骨异常突出部位,避免溃疡的反复发生。对于畸形和不稳定关节,应纠正畸形,固定和融合关节,如截骨矫形、关节融合及人工关节置换术。
中医中药治疗 中医认为本病患者身体虚弱,先天之精不足,脾失健运,则淸阳不布,营养不足,肾精无以补充,则骨髓化源不足,无以主骨,肝血不足,血不养筋。治宜补益脾肾、养血和营。偏于脾虚者用补中益气汤;偏于肾阳虚者用有右归丸;偏于肾阴虚者用左归丸;脾肾两虚者,用参苓白术散合右归丸;气血虚弱者,用八珍汤加减;肝肾阴虚者,用健步虎潜丸。