一个老年人，65岁，女性，体检时做了骨密度T=-2.9，诊断骨质疏松；按照她的要求我们给她做了腰椎X线检查，发现椎小关节发生了退变，椎体边缘骨质增生，骨桥形成，似鸟嘴状。我们给她做了MRI检查，发现神经受压，但是她并不腰痛和腿痛。
有研究显示60岁以上老年人，行CT和核磁共振检查后，100%的都诊断腰椎间盘突出；但是并不是所有人都有腰腿痛的症状。而临床上，只有1%腰腿痛的患者需要做椎间盘突出手术。
这是什么原因呢？我们都知道这样一句谚语“滴水穿石”，石头无比坚硬，但是水滴从高处滴下、日积月累，再坚硬的石头也会被击打出一个洞来。人体和滴水穿石有什么关系呢？其实人体内的任何液体都是流动的，他的动力就是一刻不停收缩的心脏，心脏收缩和舒张过程中，在血管内、组织内产生正压和负压，在此过程中就产生了力的作用；想一想力的作用是相互的，如果我推你一下，实际上你推了我一下。当体内突出的椎间盘或者骨质增生的骨压迫到脊髓或者神经时，脑脊液的搏动就会对压迫物产生力的作用，时间久了突出锐利的间盘组织就会变得光滑，压迫就会缓解。这也就是100个椎间盘突出患者只有1%患者需要手术解除压迫治疗的原因。因此说骨质增生和椎间盘突出并不可怕，大多数人经过保守治疗均可以痊愈或者缓解。
还有一点要说明的，椎间盘突出是否有症状和我们自身的发育很有关系，就像我们的住房一样，你住的是1居室，我住的是3居室，你家来了3个朋友作客，感觉家里就太小了没有立足之处；我家大一些，来3个朋友甚至更多也不觉什么。其实椎间盘突出也一样，椎管或神经走行的孔道发育得比较大，突出物再大一点也不会影响神经，但是如果发育小，轻微的突出或者空间占据，就会对神经产生压迫，随之而来的就是疼痛或者不舒服。
外科医生能帮我们做些什么呢？如果保守治疗无效，或者突出物特别大，或者椎管发育实在太小时，就需要选择外科手术治疗。图显示巨大的椎间盘突出，患者保守治疗无效，各种方法治疗不能有效，骨科医生做了椎间盘摘除、神经根管探查松解扩大后，并用钢板和植骨，早期期望内固定物提供足够的稳定，晚期靠植骨后骨性融合提供更多的稳定性。
因此说，椎间盘突出或骨质增生并不可怕，当放射检查证明你有这样或那样的问题时，是否需要治疗还要咨询你的医生，不要盲目治疗或者过度悲观失望。
