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肺栓塞

发表于:2016年07月25日 访问人数:2080人

、什么是肺栓塞?

       肺栓塞是指部分的肺血管被血管内的固体、液体或空气团所形成的栓子阻塞,导致肺组织血液灌流不足造成低血氧。

二、常见症状:

       临床表现包括胸痛、呼吸困难、呼吸急促、水肿、发绀等,医师通常会安排多项检查,以确定是否真的有肺栓塞情况。

三、检查的项目有哪些?

1.心电图:T波和ST段改变或者P波和QRS波形改变(S1Q3T3)

2.肺部X光片:锲状影像Wedged shaped (Hampton’s hump)

3.螺旋式及多探头计算机断层(Multiple slide computed tomography):诊断率约八九成

4.肺血液灌流及气体分布(lung perfusion/ventilation scan):区分肺栓塞的可能性有多少。

5.血液检查:动脉血氧浓度下降和D-Dimer上升(>500ng/ml)

6.肺动脉血管照影:最终诊断工具,诊断率约九成以上,但具侵袭性。

四、肺栓塞的治疗:

       其治疗方式是使用抗凝血及抗凝固剂如肝素(Heparin)、低分子肝素(LWH),华法林。若是危及生命可使用溶栓治疗或手术直接清理血拴。而反复发作造成的下肢静脉血栓可使用下腔静脉过滤器。

五、如何预防肺栓塞?

       预防肺栓塞应该将重点放在预防下肢静脉血栓上。而下肢静脉血栓形成的三大要素是血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态,这是一个呈三角关系的互动要素。临床上往往见于长期卧床、外科手术后、肾病、静脉插管、心肌梗死、恶性肿瘤、吸烟、口服避孕药、粗暴按摩、肥胖、高龄等。当然,遗传变异及相关因子和蛋白质异常也有导致下肢静脉血栓的可能。

下肢静脉血栓的预防有哪些?

       根据血栓成因,下肢静脉血栓的预防应该分三级。一级预防是正常人的预防,防止长时间肢体不活动,乘飞机、火车时也要注意活动下肢;防止外伤,按摩不能粗暴。二级预防是指高危人群的预防,对下肢静脉炎、静脉曲张应及时治疗;手术后的病人要早下床活动,促进血液循环。三级预防是指发生肢体静脉血栓,要及时溶栓、取栓。肺栓塞复发者要长期进行抗凝治疗,必要时安装下腔静脉滤器。

七、日常生活注意事项

       在日常生活上,因为需要服用抗凝剂,所以应避免跌倒、拔牙等容易出血的情况,如需拔牙,应告知医师目前服用的药物。另外,因为容易有呼吸困难、喘息的情况,所以可将常用的东西放在易取之处,减少耗氧量,并维持环境安静,以减少不适,采渐进式的活动训练,以避免过度消耗氧气引起的不适。

       患者若确诊为肺栓塞需定期服用抗凝血剂约3-6个月,并且持续门诊复诊,定期检验凝血功能指数。

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