一、阵发性心室上心动过速:
阵发性心室上性心动过速是由于心跳突然不正常地增快到平时心跳数的上限以上(比发烧、运动、脱水等所引起的生理性窦性心动过速还要快!),通常每分钟心跳在220以上。
二、常见症状
此时患者会感觉心悸或"胸痛、胸闷",而婴幼儿则可能表现出厌食,倦怠或一反常态的躁动,盗汗等。若此种心动过速持续超过24小时,则很可能导致心力衰竭并危及生命。
三、为什么会发生“阵发性室上性心动过速"?
此种病人的心房和心室间多了一条传导路径而容易造成折返回路。此路径可能存在于(A)房室结外的心房与心室间,或(B)房室结内。未发作时的心电图上可能无法判读出此异常路径,因此心电图只能作为诊断的参考。
四、发生“阵发性室上性心动过速" 时如何处理?
对于曾经有过阵发性室上性心动过速病史的患者,患者本身或照顾者若发觉有异常状况,应马上测量其心跳次数。如果心跳异乎寻常地快,那么可能阵发性室上性心动过速又发作了。此时可以试试以下的方法:(1)冰毛巾敷脸,或脸埋入冷水中做潜水状10到30秒;(2)握紧双拳,憋气,腹部用力,做解大便状;(3)用手或汤匙、筷子挖喉咙使作呕。【以上称之为“迷走神经刺激法”】 如果以上的做法都无法使心跳恢复正常,那么必须马上送到有急救设备及心电监测系统的医院治疗并进一步考虑心律失常经导管射频消融术。
五、心律失常经导管射频消融术简介:
患者先停止服用抗心律失常药数天,在心导管室先以局部麻醉后,自两边腹股沟及右颈部的血管放进电极导管,在X光透视下将电极导管放入心脏内。然后以电刺激或药物来引发心动过速的发作,通常发作的时间不会很久,会以电刺激加以中止。之后再用另一支电极导管找到不正常的传导路径或异常放电的病灶,通以频率500kHz的小量电能,使病灶组织温度升高干化,而失去传导功能,达到根治的目的。之后再以电刺激和药物来引发,若无引发心律失常即表示成功。
六、术后注意事项与可能并发症
虽然经导管射频消融术的成功率高达百分之九十以上,但仍有一些可能的并发症,包括1%的心包膜积血,消融左心有0.5%的脑栓塞,房室结回路消融时有1%的完全房室传导阻断的可能,总死亡率约为1‰,故须由专业医师来实施。
运用传统的经导管射频消融术加上最新的导向式非接触型立体电生理定位仪,配合适当的抗心律失常药,大部份的阵发性心动过速都能得到有效的控制。