据统计,约为70%的帕金森病患者以肢体震颤症状首发,颤抖症状比较显眼,尤其是紧张的时候,很多人会引起重视。但是帕金森病除了肢体震颤外,还有肌肉僵硬、运动迟缓,姿势步态的异常,表现形式各异,加上这种疾病老年人多见,很容易就被忽视或误诊了。
帕金森病早期并非震颤而是迟缓或僵硬误诊率较高
今年57岁的杨先生,5年前无明显诱因出现行动迟缓,表现为左下肢僵硬、抬腿费力,步伐沉重,当地某医院以“脑梗塞”治疗。半年后上述症状再次出现,同时伴有左手及上肢的不自主抖动,手持筷子、端碗不稳,无力。左上肢抖动逐渐加重,激动时更为明显,平静时减轻,睡眠时消失。
行走时呈“小碎步”,有时为前冲步态,症状进行性加重,外院诊断为帕金森病,给予口服“美多巴+恩他卡朋”治疗,症状较前好转。近2月杨先生出现翻身、起坐无力,杨先生感服药后半小时至2小时内全身僵硬,不能活动,偶有说话时口角轻微抖动,言语略感不利。
同时感觉头顶部压个重物,麻木感,颈项部发硬,每天至少一次,伴出汗,情绪不稳,感悲观,有时易发脾气。为求进一步诊治,特来我院门诊就诊,王学廉教授为其诊治,杨先生及家属此次前来希望可以住院调理以及评估脑起搏器的治疗,门诊以“帕金森病”收入院。
脑起搏器对帕金森病的肢体颤抖、僵硬、迟缓等改善明显
杨先生住院之后,积极完善术前各项常规、生化检查,根据术前各项检查及美多芭冲击试验评估具有手术适应症,向病人及家属讲明术中及术后可能出现的并发症后,病人及家属表示理解并签字同意手术。
手术当日,王学廉教授为杨先生行立体定向脑深部电极植入术,术中测试效果良好,又行右侧胸前脉冲发生器植入术,最后将导线、电极与脉冲发生器连接,完毕后体外试验电极各个触点反应良好,缝合切口并包扎。术中出血不多,术毕安全返回病房。
术后给予预防感染、止血及神经营养等对症支持治疗,经过积极治疗,杨先生病情稳定,身体和精神日益康复。术后一月,杨先生来院进行脑起搏器开机调控,经过参数调整,杨先生肢体不见颤抖,僵硬缓解,行走基本正常,不再感觉抬腿乏力,步伐沉重,看到这样神奇的效果,杨先生及家属是非常的高兴,对手术效果赞不绝口,对王学廉教授及医护人员表示感谢。
【科普知识】脑梗塞的症状有哪些?
脑梗塞也叫脑梗死、缺血性脑卒中是指因脑部血液供应障碍,缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。多见于45~70岁中老年人。发病较急,多无前驱症状,局灶性神经体征在数分钟至数小时达到高峰,并且多表现完全性卒中,意识清楚或轻度意识障碍,颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死,可发生严重脑水肿,颅内压增高,甚至脑疝和昏迷,少见痫性发作;临床表现以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。(注意早期与帕金森病鉴别)。