所以萎缩性胃炎的病人都一定会癌变？肯定不是！萎缩性胃炎患者中只有百分之一左右的癌变率。所有萎缩性胃炎的病人都要一直吃药？当然不是！如果没有不适，胃镜及病理也没有特殊情况，没有必要一直吃药，也可以“按需治疗”。
那什么情况需要认真治疗并注意定期复查？
首先是病理证实有异形增生或上皮内瘤变的患者。这种情况属于癌前病变，必须认真治疗，密切随访。必要时还需要胃镜下治疗，切除病灶。
其次是胃镜下炎症较重，增生明显的病人。这种情况也要注意，不控制炎症，病变往往容易加重，病人症状也较重。
再就是有胃癌家族史的病人，胃癌的遗传因素是肯定的，我们在临床上也遇到好几例有胃癌家族史的萎缩性胃炎的患者癌变的，所以这些患者要高度警惕，注意认真治疗，养成良好生活习惯，定期复查胃镜。还有从发病原因看，有幽门螺杆菌感染的比没有幽门螺杆菌感染的人更容易癌变，所以有感染的要根除幽门螺杆菌，还要注意复查。从萎缩的范围看，全胃萎缩或有胃体萎缩的比单纯胃窦萎缩的癌变风险更大，更需要重视。
另外，就发病人群来看，中年人萎缩性胃炎的病人相对青年人和老年人来说，发生癌变的机率要高些，其中萎缩性胃炎很久的病人更要注意。而老年人，特别是部分病人胃粘膜炎症也不明显，很光滑，只是粘膜变薄，这些病人中很多都因为衰老引起的胃粘膜萎缩，一般癌变的可能很小，也没有必要每年复查。
总之，萎缩性胃炎确实是慢性胃炎演变成胃癌的中间过程，但绝不是说萎缩性胃炎一定会癌变。必要的治疗和复查也是必须的。
