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脊髓脊膜膨出后,患者需做哪些检查?

发表于:2016年07月05日 访问人数:1254人

       脊髓脊膜膨出是一种先天性神经系统发育畸形,是由于先天性椎板发育不全,同时存在脊髓、脊膜通过椎板缺损处向椎管外膨出。脊髓脊膜膨出发生于孕期28天左右(或更早),膨出部位多数位于腰、颈部,是新生儿严重而极具临床重要性之先天性脊髓畸形。

       脊髓脊膜膨出可以发生在颈后至腰骶部全脊柱任何区,65%的患者可以并发脑积水,腰骶部的脊髓脊膜膨出多合并脊髓拴系,进而影响下肢运动和大小便。

       对于脊髓脊膜膨患者的手术首先要术前评估。评估的内容包括膨出物的大小、膨出的位置、膨出囊内容物脊髓或马尾神经多少、粘连情况、患者目前的功能受损情况、有无囊破损、有无感染等,合并脑积水等。

       除此之外,脊髓脊膜膨出还需做以下检查:

       1、病史询问。询问患儿是否在出生后即发现于腰骶部、颈后部或背部中线处有一软性包块,是否逐渐增大并于哭闹时包块张力增加,有无下肢畸形和大小便失禁,有无头颅增大和智力减退。

       2、神经系统检查。检查患儿是否存在两下肢运动障碍和变形,大小便有无失禁,会阴部有无鞍形感觉障碍。

       3、局部检查。注意检查患儿肿块大小和基底部的宽窄,透照时有无脊髓和马尾神经影,表面皮肤是否正常,或为半透明膜,有无溃疡或穿孔漏液。

       4、脊柱X线平片。脊柱X线平片有助于了解患儿椎骨的缺损部位和范围。

       6、MRI检查。MRI检查能显示患儿囊内的脊髓和神经根,并能发现常伴有的其它畸形,如脊髓栓系、椎管内(或(和)皮下)脂肪瘤、皮样囊肿或表皮样囊肿等。

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