因为产道挤压、胎吸助产或者凝血因素常常会造成新生儿宝宝头皮有个疙瘩,有的软,有的较硬,并且,可以逐渐变大。这就是常见的新生儿头皮血肿。有了头皮血肿,先不要过于担心,根据儿科宝宝检查排除脑部出血等因素后,头皮血肿可以做CT,担心放射可以做彩超了。如果确诊颅内没有问题,只是头皮血肿,就好办了。
一般较小的3cm以内的血肿可以自行吸收,早期24小时内冷敷,减少渗血,24小时后热敷,促进血液吸收。一般一周左右血疙瘩就会消失,宝宝的头皮恢复正常。
较大血肿不容易自行吸收,应该注意以下情况:
一、血肿很硬,轻轻触摸像大人的额头硬度,不要挤压,以免挤压的压力造成血液压力传向头皮,头皮剥离造成新的出血,血肿扩大。
二、保守治疗热敷期间,密切观察血肿变化。包括有没有皮肤发红,皮温升高,这是感染信号。如果血肿变硬,最初为乒乓球感,后期会完全钙化变坚硬。
三、较大血肿,保守治疗两周无好转,或者有变硬倾向,乒乓球感,应该穿刺负压引流。如果感染,需要切开引流。
病例讲解:
顺产,生后发现左侧颞顶枕部及右侧颞顶部头皮肿胀23天。检查:左侧颞顶枕部头皮高出约2cm,范围8×8cm,有波动感,右侧约3×3cm,乒乓球感,部分钙化。诊断头皮血肿。检查头颅CT:左侧颞顶部及右侧颞顶部头皮血肿。右侧血肿穿刺,左侧血肿大,单纯穿刺容易复发,故穿刺引流处理,术后负压吸引,消灭血肿腔,减少头皮继续渗血,利于头皮下组织愈合,术后2天拔管。
头皮血肿,备皮
脑CT检查
局部麻醉后穿刺
穿刺成功,拔出针芯
注射器抽出陈旧血液
接负压装置,以防止再出血及促进头皮血肿腔愈合
手术结束,约5分钟左右。继续负压吸引2-3天。
两天拔管,头皮血肿消失。
复查脑CT,血肿消失,头皮愈合。