Ponseti手法矫正治疗先天性马蹄内翻足

       先天性马蹄内翻足是常见的先天性畸形，发病率约1‰，占足部先天性畸形的90%，男女比例约为2：1。传统的保守治疗是分步进行，复发率为40%－80%。近年来，Ponseti报道了新的手法矫正和短期石膏固定的方法，经长期随访，取得了89%的满意效果。

临床表现： 

       1. 后足内翻； 2. 踝跖屈；  3. 足前部内收； 4. 胫骨内旋；

Ponseti矫形方法：

目的：通过适当的机械刺激，逐渐牵张挛缩的软组织，使骨和关节的脱位逐步获得复位，管型石膏和支具维持矫正位置。

方法：

• 患儿安静平卧，髋、膝屈曲位

• 术者左手示、中指握持踝上方

• 左拇指顶压在足背外侧凸起的距骨头处

• 术者的右手先背屈第一跖骨，使前足置于旋后位

• 左拇指顶压在距骨头上，作为支点起对抗作用

• 连续、轻柔的外展前足

• 旋后外展前足

• 连续长腿石膏管型固定

       由足趾至大腿上1/3，屈膝80度，更换一次/周， 6～8次。

• 当前足内收和后足内翻纠正后，再矫正马蹄畸形：

1. 畸形柔软的，握持全足，再背屈后足。

2. 畸形僵硬的，经皮跟腱延长。

3. 石膏固定3周。

•  3周后拆除石膏，同时更换矫形鞋。 穿矫形鞋通常到4岁。