患者提问：肺癌晚期如果不采取化疗，还有什么更好的治疗方案吗？国内的生物免疫治疗方案成熟吗？
上海市肺科医院胸外科谢冬回复：
问题：晚期肺癌可否不化疗？国内的生物免疫治疗方案成熟吗？
1.如果评估为局部晚期肺癌或IV期肺癌，患者体质状况较好的前提下，同步放化疗是一线治疗方案。
2.积极明确病理：可采用气管镜、经皮肺穿刺或EBUS等措施
3. 如有条件，可选择做KRAS, EGFR, ALK，HER2等分子基因监测，可指导进一步治疗。
4.目前免疫治疗是作为二线治疗，特别是对于无靶点突变的肺鳞癌。
5. 如果分子基因监测发现肿瘤存在EGFR突变、ALK融合、ROS1融合、RET融合等情况，可以先不化疗，一线采用分子靶向药物治疗（易瑞沙、特罗凯、克唑替尼等），如果出现耐药，可考虑采用新型二线靶向药物治疗或更改为传统化疗。
祝早日康复！
