小婴儿会有肝硬化吗？

       这周接诊一个留守儿童，提供的病史是突然腹胀4天，无伴有发热、贫血、呕吐、咳嗽等症状收入院。入院体检除了腹胀明显，无异常的阳性体重，做腹部的CT检查发现肝脏占位，腹腔淋巴结增多、增大，考虑肝癌或肝母细胞瘤。腹部B超发现腹部淋巴结增多，肝脏病变，肝硬化，肝功能转氨酶正常，癌胚抗原明显升高，大于正常10倍。入院5天仍未能明确诊断，第五天发热伴有咳嗽、气促精神差而转入重症监护病房。接诊改患儿后，仔细检查，由于腹胀明显，肝脾触诊不满意，认真复习病例及自己阅片，认为目前考虑肝癌或肝母细胞瘤依据不足，诊断不成立，再仔细从头到脚检查患儿，发现头皮及耳后有几颗约1-3毫米的红色皮疹，压之不脱色，再问家长是否注意患儿何时皮疹出现，没有一个能说出，即根本未发现孩子长了皮疹，结合自己阅片的判断，不考虑肝癌及肝母细胞瘤，自己的脑海里马上有了一个清晰的答案，朗格罕组织细胞增生症的勒雪氏病类型，建议家长做皮疹的活检，结果回报就是自己的判断。也好解析为什么年纪轻轻就有肝硬化，因为是疾病在作怪。目前肝脏病变明显，治疗难度加大。家长发现腹胀早些，发现皮疹早些，治疗效果就更好。但有时疾病是隐匿的，需要医生非常细心才能发现问题，需要自己分析结果，才能把疑难的病例变成不疑难，才能为患者服务。同时，家长也要关心自己的孩子，异常的变化及时发现，疾病才能得到最好的治疗效果。