恶性胸腹水是指由于发生在全身或胸腹腔的恶性肿瘤或癌性病变引起胸腔、腹腔脏壁层胸腹膜发生弥漫性病变而导致体腔液体异常增多的现象。恶性是指恶性肿瘤或癌性病变，胸腹水是指发生在胸腔、腹腔的异常液体。恶性胸腹水是癌症晚期的并发症之一，凡是出现"胸腹水"的患者，表明已有远处转移。
恶性胸水在晚期肺癌中常见，发生率高达60％，常呈进行性增多。发病原因主要是胸膜转移结节侵犯和阻塞毛细血管和淋巴管所致，故胸水中含有大量蛋白质和血液有形成分，血性胸水 约占75％。恶性胸水的患者多喜患侧侧卧位，严重者多取半卧位，不能平卧，患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，严重时可出现呼吸困难及缺氧表现，如动则气促，张 口呼吸，面唇紫绀等。
恶性腹水则以妇科肿瘤，消化道肿瘤和肝癌多见，同样以血性腹水为主。恶性肿瘤所致腹水，腹胀是最早最基本的症状。多有腹部隐痛，并呈渐进性加重；常 伴低热、乏力、全身恶液质等表现。患者腹部膨隆，腹壁绷紧高亮，可呈鼓状或蛙腹状改变。手掌触摸腹部常可能触及包块，边界不清、活动度差、表面不光滑及有 压痛等特征。
恶性胸腹水的检查和相关治疗原则有以下几点：
1、胸腹水的检查包括：胸腹水常规检查、化学检查、细菌学检查、脱落细胞检查和肿瘤标志物联合检测， 是判断良、恶性肿瘤及鉴别原发性、继发性肿瘤的重要依据。目前，肿瘤标志物 CEA（癌胚抗原）在胸水或腹水中的检测已被广泛应用，CEA为大分子物质，在血液中易被降解，恶性胸腹水中CEA较血中高。CEA>5ng/ml提示恶性胸腹水，但是单一指标的诊断准确率、敏感性和特异性均不理想，CEA与AFP、CA19-9、CA125、CA242联合检测有更高的诊断价值，能够提高诊断的敏感性。
2、对症治疗：针对中等量的恶性胸腹水，主要是补充白蛋白，提高血液中 胶体渗透压，减少渗出，在使用大剂量利尿剂加速排水的同时注意补充电解质。当恶性胸腹水增多为大量，患者出现明显的压迫症状，此时可以适当行穿刺放液，一 方面可以减轻患者压迫症状，同时胸腹水引流后可以胸腔或腹腔给药，起到治疗作用。恶性胸腹水患者一般腔内可注入化疗药物：顺铂或5-氟尿嘧啶等，注射结束后嘱患者不断转换体位（20分钟左右变换1次体位），以利于腔内药液混合均匀。直接大量抽取胸腹水虽然可以迅速缓解压迫症状，然而胸腹水中含的营养物质较多，蛋白也漏出，长期单纯抽取胸腹水很容易造成低蛋白血症，水、电解质紊乱，这样胸腹水漏出更多，更快。
在恶性胸水引流彻底后，还可以胸腔内注入：香菇多糖、胸腺五肽、白介素－2、高聚参等生物反应调节剂，通过激活机体细胞免疫功能，使胸膜腔局部产生人工主动免疫，促使免疫细胞和纤维蛋白渗出，使脏、壁层胸膜粘连，达到封闭胸膜腔的目的，亦可减少胸水的渗出。
恶性腹水的治疗方法比较棘手，如果一些药物在腹腔内应用不当，常易发生肠粘连。如腹胀明显，可考虑适量抽取腹水，但反复抽取腹水可使大量蛋白质和血 液成分丢失，并易导致腹膜炎。腹腔内注入化疗药可能对敏感肿瘤有一定的效果，但往往腹水控制的时间不长，对一般状况较好的病人可使用。
