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男性不育要做哪些检查?

发表于:2016年06月06日 访问人数:4786人

       世界卫生组织(WHO)规定,夫妇不采用任何避孕措施同居生活1年以上,由于男方因素造成女方不孕者,称为男性不育。世界上,约15%的育龄夫妇存在着不育的问题。男性不育患者一般需要做下列检查。

一、体格检查:男性生殖系统(睾丸、附睾、输精管、精索静脉、阴茎、包皮及尿道口等)的检查,第二性征检查(胡须、喉结、乳房、阴毛等)。适用于每位就诊的不育患者

二、精液检查,要求患者在精液检查之前3~5天不射精,一般采用手淫法取精,主要包括下列检查:

1、精液常规分析:主要包括精液量、精子密度、精子活动力(前向运动或a+b级精子的百分比)和精子形态染色分析。适用于每位就诊的不育患者

2、精浆生化分析:主要包括中性α-糖苷酶和果糖,分别反映附睾和精囊的功能及其通畅情况,适用于怀疑有输精管道梗阻的无精子症患者。

3、精液感染性指标分析:主要包括精液白细胞过氧化物酶染色和精浆弹性蛋白酶,适用于怀疑有生殖腺体感染的患者。

4、抗精子抗体(AsAb)检测:主要是检查精液中的抗精子抗体,男性血清中的抗精子抗体的意义不大;主要检查方法是精液混合抗球蛋白试验(MAR试验)。适用于精子活力差、精子凝集较多或者不明原因的不育患者。

5、精子顶体反应分析:包括精子顶体完整率和精子顶体酶活性分析,在一定程度上反映了精子使卵细胞受精的能力。适用于不明原因的不育患者、准备做人工授精或试管婴儿的不育患者。

6、精子核DNA碎片分析:适用于女方有不明原因流产和胚胎停育的不育患者。

三、血清性激素检测:主要包括睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)等,适用于无精子、严重少精子和性功能障碍的患者。

四、 B超检查:1、阴囊及内容物的B超,适用于怀疑有精索静脉曲张、睾丸或附睾疾病的患者;2、经直肠B超,检查前列腺、精囊腺和射精管,适用于无精子、重度少精子、精液量少或血精的患者。

五、外周血染色体核型分析和Y染色体微缺失检测等遗传学检查:外周血染色体核型分析适用于无精子、重度少精子、原发性睾丸发育不良及女方不明原因流产和胚胎停育的患者;Y染色体微缺失检测适用于无精子、严重少弱畸形精子症的患者。

六、精囊及输精管造影:有创伤和风险,适用于怀疑有射精管或输精管梗阻并准备手术治疗的不育患者。

七、睾丸活检:主要手术方法包括尖钳穿刺、活检枪穿刺和切开活检等,目的是了解睾丸生精功能。主要用于无精子症的患者,特别是准备做试管婴儿或者输精管道复通手术的患者。

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