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慢性胃炎知多少

发表于:2016年06月03日 访问人数:7177人

       顾名思义,慢性胃炎就是不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症的萎缩性病变。主要包括了:慢性非萎缩性胃炎(浅表性胃炎),萎缩性胃炎以及特殊类型的胃炎。其中前两种是最常见的,痘疹样胃炎/疣状胃炎也是慢性胃炎的一种。

慢性胃炎的症状

       大多数非萎缩性胃炎无典型及特异的临床症状,部分患者表现为消化不良的症状,如进食后上腹部饱胀或疼痛、嗳气、反酸等;慢性萎缩性胃炎,部分患者可无明显症状,有症状者主要表现为非特异性消化不良,上腹部不适、饱胀、疼痛最常见,部分还可有乏力、消瘦、健忘、焦虑、抑郁等全身或精神症状。慢性胃炎的诊断:主要靠胃镜及病理活检确诊。

慢性胃炎的治疗

1)根除幽门螺旋杆菌:主要针对病理有中重度萎缩、中重度肠化、异型增生或内镜下胃黏膜糜烂或有胃癌家族史、常规治疗差、伴有十二指肠炎者性根除治疗。

2)抑酸或抗酸治疗:常用奥美拉唑、兰索拉唑等PPI制剂或雷尼替丁、法莫替丁等。

3)如果合并胆汁反流、服用非甾体抗炎药(阿司匹林等)等做相应治疗和处理。

4)增强胃黏膜防御:铝碳酸制剂、果胶铋等。

5)促动力:适用于上腹饱胀、早饱等症状为主的患者。

6)中药:辩证论治,可与西药联用。

7)其他:抗抑郁药、镇静药。适用于治疗效果差伴有睡眠差、有明显精神因素者。

慢性胃炎会不会转变为胃癌?

       一般认为萎缩性胃炎每年的癌变率约为0.5%-1%。如果病理结果不伴有肠化和异型增生的患者可没1-2年行胃镜和病理随访一次;活检中有中-重度萎缩或伴有肠化的萎缩性胃炎没1年左右随访一次,必要时每6个月左右随访一次;重度异型增生需立即复查胃镜和病理,必要时行手术治疗或内镜下局部治疗。

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