胰十二指肠切除术适用于胰头部癌、壶腹癌、胆总管下段癌、壶腹周围的十二指肠癌，切除范围包括部分胰腺、邻近的十二指肠、胆管下端、部分胃及空肠上端，并且需作胆总管、胰管、胃与空肠的吻合。胰十二指肠切除术是一种复杂且创伤很大的腹部手术，近年来已有极少数医疗单位的极少数专家已开展完全腹腔镜下的胰十二指肠切除术，既取得良好的治疗效果，又最大限度降低手术创伤。
患者情况：女，82岁，CT和MRCP均提示壶腹癌。
图1 MRCP提示胆总管下端梗阻
手术情况：
图2 腹腔镜下胰肠吻合
图3 腹腔镜下胆肠吻合
图4 腹腔镜下胃肠及肠肠吻合
图5 完全腹腔镜手术腹部切口（最大约3cm）
手术体会：该患者高龄，并且基础疾病较多，如果采用传统开腹手术，手术创伤难以承受；如果采用保守的姑息手术，则无法取得满意治疗效果。该患者采用完全腹腔镜下的胰十二指肠切除术，虽然手术难度极大，对医生技术要求极高；但成功开展后，术后8天出院，随访至今半年，指标均正常，取得满意效果。
