普通感冒诊治 2 个「注意」
普通感冒是呼吸科最常见的上呼吸道感染，成年人平均每年患普通感冒 2 - 4 次。大部分呼吸科医生对疾病诊断没有大的问题，但仍需注意两点：
鉴别普通感冒与流感对普通感冒的诊断，检测病原体手段目前非常有限。在特殊季节，特别是流感爆发季节，需要将普通感冒与流感进行鉴别。
规范用药普通感冒的诊治过程中，用药需要进一步规范。目前合并用药、滥用抗生素这方面还存在很多问题，需要引起重视。
根据人群特点选用感冒药物成分国内市场上的感冒药往往包含多种成分，主要用于缓解、改善感冒引起的多种临床症状。针对同一类症状，各感冒药物中的所含成分稍有差异，对特殊人群的覆盖程度也略有不同。
特殊人群用药考量对于老年人、儿童、孕妇，感冒用药需要考虑其特殊阶段的生理功能变化；对于本身循环系统、呼吸系统、消化系统、肾脏有一些基础疾病的患者，需注意多病共存联合用药的情况，选择感冒药物尽量对原发疾病影响最小。
解热镇痛成分解热镇痛药物中，对乙酰氨基酚有明确的退热效果，副作用也较小，普遍用于感冒药物中。对乙酰氨基酚对肝肾功能的影响比较小，可推荐用于老年人或是肝肾功能不全的患者；对于患有消化道溃疡的病人，非甾体类的抗炎药物易引起消化道黏膜损伤，需要尽量避免使用，而对乙酰氨基酚对消化道黏膜刺激比较小，是更为安全的选择。
鼻减充血剂成分鼻塞也是患者常见且迫切需要缓解的症状。鼻减充血剂中，麻黄碱对心血管的刺激作用明显，可以引起心跳加快；伪麻黄碱则主要通过兴奋α- 受体来引起黏膜的收缩，从而减轻黏膜充血，其心血管副作用相对比较小。对于有心血管疾病的患者或是老年人群，应尽量选择选用含有伪麻黄碱的感冒药，而非麻黄碱。
抗组胺药成分、镇咳药物对于流涕、喷嚏等过敏症状，常见抗组胺药成分为扑尔敏（马来酸氯苯那敏）和苯海拉明。常见镇咳药物则包括氢溴酸右美沙芬、可待因等。
成分剂量各不同，复方制剂如何选？感冒药物种类繁多，且大部分的感冒药物都是复方制剂。建议关注药物成分和使用人群，在缓解症状的基础上，选择对胃肠道黏膜、心血管和其他脏器功能影响较小的药物。
同时，复方制剂中各项成分的合理配伍也有助于提高疗效。研究表明：
对乙酰氨基酚和右美沙芬联合作用，可加强对乙酰氨基酚的解热镇痛疗效达 30-35%，并且可加强右美沙芬的镇咳作用；
马来酸氯苯那敏和伪麻黄碱联合作用，可加强为麻黄碱的对鼻粘膜的减充血作用，缓解鼻塞，同时减轻马来酸氯苯那敏的嗜睡作用；
伪麻黄碱和对乙酰氨基酚联合作用，可有效解除感冒早期引起的鼻窦炎。
以酚麻美敏片（泰诺）为例，包含对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬、扑尔敏共 4 种成分，其成分剂量根据我国人口的体重、安全性等因素进行配伍。比如，对乙酰氨基酚的剂量为 325 毫克，符合 2014 年美国 FDA 所建议的「复方药物中对乙酰氨基酚含量不超过 325 mg/ 单位剂量」，对于有肝肾功能不全的患者或老年患者，使用更安全；扑尔敏的剂量为 2 毫克，即使 1 天服用 3 次，仍在安全剂量（8 毫克 / 天）以下。酚麻美敏片含有的 4 种成分配伍科学，协同起效，全面缓解鼻部及全身多种感冒症状；同时，作为 OTC 产品，临床使用相对更温和、安全。
普通感冒是否需要抗病毒治疗？引起普通感冒的原因主要是一些鼻病毒、呼吸道合胞病毒等，目前没有特效的抗病毒药物，因此普通感冒无需抗病毒治疗。只有当病原上明确诊断或怀疑是流感，指南才推荐使用奥司他韦等抗病毒药物。
