目前广泛采用百分位法作为儿童青少年高血压的诊断标准，即经过至少3次血压测量，收缩压和（或）舒张压均≥第95百分位时，可诊断为高血压。
对继发性高血压主要是病因治疗。对无症状的临界高血压或轻度原发性高血压，要控制饮食、体育锻炼、改善睡眠治质量、适当增加水果和蔬菜摄入量、减少总脂肪量和饱和脂肪酸的摄入及限制糖类饮食。增加钾和钙的摄入、限制钠盐摄入。对有症状或已出现靶器官损害的患者，应积极药物干预，并注意个体化用药。
不同情况患者的降压目标不同。只有临床症状的患者，血压应降到第95百分位以下。既有临床症状还有合并症的患者，血压需降到第90百分位以下。
用于儿童青少年的降压药有哪些？
1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
ACEI能降低心血管及肾脏不良事件的发生，对慢性肾功能不全的患儿有明显的肾脏保护作用，可明显减轻蛋白尿。美国FDA批准可用于儿童高血压治疗的ACEI包括依那普利、福辛普利、赖诺普利、贝那普利。
2.血管紧张素受体阻断剂（ARBs）
ARBs可有效减少糖尿病肾病引起的蛋白尿，是合并慢性肾功能不全患者的推荐用药，最常见的不良反应有头痛和头昏。美国FDA批准可用于儿童高血压治疗的ARBs包括氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦。
3.钙离子阻滞剂（CCBs）
CCBs中第2、3代的二氢砒啶类药物能选择性地作用于L-型钙离子通道，扩张血管平滑肌，所以常用于儿童高血压治疗。美国FDA批准可用于儿童高血压治疗的CCBs有氨氯地平。
4.β受体阻滞剂
它能改善患者的临床症状，明显减少心血管病事件，降低总病死率。美国FDA批准可用于儿童高血压治疗的β受体阻滞剂有美托洛尔。
5.利尿剂
目前对其研究有限。
三大靶器官损害
对于诊断为儿童青少年高血压的患者，要注意高血压对三大靶器官的损害。
一，对心血管的损害中，以左心室肥厚最为常见。
二，还可能出现肾脏损害，少量或微量蛋白尿是肾损伤早期标志物，需关注。很多肾脏疾病本身可引起继发性高血压，故发现高血压伴肾功能改变时，应注意区分原发或继发。
三，对视网膜的损害多为Ⅱ级，即局灶性小动脉收缩或迂曲，Ⅳ级视网膜病变到严重视力丧失者少见。视网膜病变出现较其他靶器官损害早，在早期评价时要关注。
