我科经常碰到许多患三叉神经痛十几二十年的中老年患者，回忆起治疗三叉神经痛的经历都是一部讲不完的心酸泪史，中药、西药、针灸、封闭针、伽马刀等方法都尝试过了，三叉神经痛依然反复发作，有些患者形容是生不如死。
三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，多发生于中老年人。发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。
三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛，原发性三叉神经痛多是因为三叉神经根入桥脑受血管搏动性压迫所致。继发性三叉神经痛原因比较多，肿瘤、血管瘤、囊肿站位性压迫以及炎症、多发性硬化等。
下面由我科王学廉教授为大家详细讲述三叉神经痛的治疗方法，大家可以作为参考。
药物治疗：首选卡马西平，约70%患者服药后疼痛缓解，但是一般不能根治，疗效常会逐渐下降而不得不进行性增加剂量，部分患者（约30%）出现头晕、嗜睡、血白细胞下降、肝功能损害、过敏性皮疹等副作用。其他药物有苯妥因钠、巴氯芬等，均有不同程度疗效，但都不能根治，且有不同程度副作用。
微血管减压术：目前开颅微血管减压术已经成为原发性三叉神经痛远期疗效最好的一种治疗方法，尤其适用于术前头颅MRTA检查发现三叉神经近脑干端受到血管压迫者。它针对三叉神经痛的主要病因进行治疗，绝大多数三叉神经痛是由于微血管压迫三叉神经入脑干段所致。
通过显微血管减压手术可以使90%以上的患者获得长期缓解（根治）。手术在显微镜下进行，在患侧耳后开口，找到压迫三叉神经的血管后，将相关血管与神经分开，并在两者间垫入适当的材料即可。随着显微外科技术的日益成熟，手术的安全性不断提高，术后出现并发症的比率已经很低，但是不适用于高龄体弱、有严重器质性疾病、凝血功能障碍等情况的患者。
射频毁损术：该方法简便快捷，适用于药物治疗效果不好或不能耐受者；高龄、身体状况差、不能耐受或不愿意接受微血管减压手术者。术后短期内疗效在90%以上，但是远期复发率比较高（25%左右），少数患者可有面部麻木、感觉障碍、角膜反射迟钝、咀嚼乏力、感染、出血等并发症。
封闭疗法：通常采用无水乙醇等注射三叉神经分支，使神经变性以致坏死，造成神经感觉障碍，该方法操作简便、费用低，但是疗效维持时间常常比较有限，复发率高，可重复封闭。可用于不能耐受或不愿意接受手术者。
珈玛刀治疗：具有简便和安全性较高的特点，适用于药物治疗效果差或不能耐受者；高龄、身体状况差、不能耐受或不愿意接受微血管减压手术者。但是疗效相对较差，起效较慢，一般在治疗后2～3个月起效，治疗后疼痛消失者只有60%～70%，且远期复发率较高（16%左右）。少数患者治疗后出现面部麻木、感觉障碍、角膜反射迟钝、咀嚼乏力等并发症。
