甲状腺癌(thyroid cancer)是近年来发病率增长最快的恶性肿瘤之一,占所有恶性肿瘤的 1%,多见于 20~40 岁的年轻人,特别是女性。根据肿瘤的组织来源及分化程度,甲状腺癌可以分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌及未分化癌,其中,乳头状癌和滤泡状癌又统称为「分化型甲状腺癌(DTC)」。按患病率排序,依次是乳头状癌(75%)、滤泡状癌(16%)、髓样癌(5%)及未分化癌(3%);恶性程度由高到底则依次是未分化癌、髓样癌、滤泡状癌及乳头状癌。
经过规范性治疗,大部分的分化型甲状腺癌患者预后良好,那么,如何降低术后复发呢?
西药治疗主要采用TSH 抑制治疗。中医药则根据患者症状体征辩证施治。
首先,我们来了解下TSH抑制治疗。一般术后,都会给予左甲状腺素片,其用药目的有二,1. 一是纠正甲状腺切除后甲状腺激素的不足;2. 二是为了抑制分化型甲状腺癌的复发。
2015 年美国甲状腺学会(ATA)新版分化型甲状腺癌(DTC)管理指南推荐:
DTC 复发与进展危险度高的患者应将 TSH 控制在<0.1mU/L 水平,但如果患者出现甲状腺激素治疗的不良反应,可将 TSH 控制目标调整为 0.1~0.5mU/L。DTC 复发与进展危险度低的患者,均推荐 TSH 控制在 0.5~2.0mU/L。
危险度参照图片所示评估: