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微移植治疗血液病

发表于:2016年04月18日 访问人数:2312人

       对于白血病、骨髓增生异常综合症、难治复发性淋巴瘤等血液疾病的患者来说,要想重获健康,进行造血干细胞移植是最有效的办法。但配型难、费用高、年龄限制,是摆在很多患者面前的难题。2015年12月,海慈医疗集团与解放军第三〇七医院合作成立三〇七医院血液病青岛基地,2016年3月海慈医疗集团血液科为一例青年急性淋巴细胞白血病患者开展了全省首例微移植术。这种移植不需HLA配型相合、费用更低,给血液病患者带来了新的希望。

       “微移植”是由解放军307医院艾辉胜教授团队从2002开始进行基础研究,2004年开始临床研究,至今已完成1千余例,欧美有包括麻省总医院、杜克大学医学中心等41家医学机构,国内有包括北京大学人民医院、天津血液学研究所等50余家医学机构加入307医院牵头的微移植协作组。

       微移植的理念是尽量避免或减少使用强烈抑制病人免疫功能的药物,而是采用化疗药物或靶向药物作为预处理方案达到对肿瘤细胞的杀灭作用,同时序贯性输注HLA不全相合的外周血造血干细胞,在患者体内形成微嵌合体,诱导特异性的抗白血病效应同时避免移植物抗宿主效应。所以微移植有以下优点:第一,供者不需要和患者配型完全相合,极大地扩充了供者的来源,在临床实际应用中,不乏夫妻之间、子女之间、亲属之间、甚至朋友之间相互捐献的例子。第二、微移植患者治疗后造血恢复快,感染等相关并发症减少,无传统移植的毒副作用,所以,总体花费并不比单纯化疗的患者高太多,却远低于传统移植的治疗费用。第三、突破年龄限制,目前已进行微移植治疗的患者年龄范围是8岁- 103岁。

       从已有的临床数据分析:微移植将老年急性髓细胞白血病(AML)的存活率“跨越式”地提高了一个层次:由2年存活率12%左右提高到3年存活率近40%。对于青中年低危、标危急性髓细胞白血病,微移植治疗低危患者有效率能达到80%,治疗标危患者有效率与传统的全相合移植相似,约60%,而标危患者单纯化疗的有效率仅为30%-40%。 对于标危患者,当前公认的观点是,如果有条件则进行传统的全相合移植,但是,目前仅有20%左右的患者能找到HLA异基因完全相合的造血干细胞移植供者;而微移植技术跨越了HLA配型屏障,几乎所有的患者都能找到合适的供体,与化疗联合应用为白血病的治疗带来了新希望。

        微移植的适应症包括:急性淋巴细胞白血病、急性髓细胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓异常增生综合征、慢性髓细胞白血病以及部分实体瘤。

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