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什么样的高血压需要紧急处理?

发表于:2016年04月13日 访问人数:9686人

       今天门诊看了一个随访了多年的老患者,看上去格外疲倦,告诉我昨晚在家测血压180/100mmHg,吓得半夜去急诊看病去了,在急诊室挂水一直到下半夜才疲惫地回家。其实,像这样的情况在身边经常发生,老年人一旦发现血压升高就很紧张,什么样的高血压需要紧急处理呢?其实只有很少一部分约5%左右的高血压病人需要去医院紧急降压,2010年中国高血压指南将这种高血压情况分为:要求立即治疗的高血压急症,和允许在短期内降下来的高血压次急症两种。

       高血压急症是一种极其危急的症候,常在精神创伤、情绪变化、过度疲劳、寒冷刺激、气候变化和内分泌失调等不良诱因影响下,血压骤然升到180-200/120mmHg以上,同时出现心、脑、肾、大血管的急性损害表现,比如病人感到突然头痛、头晕、视物不清、恶心、呕吐;胸闷、胸痛、心慌、气促、不能平卧、烦躁不安、大患淋漓;面色苍白或潮红、两手抖动、暂时性肢体麻木运动障碍、失语、甚至抽搐昏迷。像这种高血压急症不能在家处理,要进入医院紧急抢救,需要在短时间内把血压降下来。

       高血压次急症是日常生活中最多见的情况,指血压增高而无急性靶器官损害的情况,就是说只是测量的血压比较高,并没有明显不舒服的感觉,或只有轻微的头晕、头胀,这种情况就不需要到医院急诊紧急降血压,而只要在几小时到一天内将血压降低就可以了,调整口服用药就可以把血压控制。

       如果在家里发现血压升高,一般需要做以下几件事:

       1、立刻休息,找个地方躺下来,平卧位或半卧位,在光线柔和、空气流通的地方,周围不要大声喧哗、安心静养。

       2、监测血压。间隔5-10分钟监测血压一次,测量方法见我的文章(血压怎么测量才准确?家里自测血压到底准不准?),一般需要测量2-3次,取平均值比较准确,测量血压的上臂与心脏在同一个水平面,四肢肌肉放松,观察血压是否能够自然下降。

       2、含服降压药。如果有卡托普利,可以含服1片,约5-10分钟就可以见效,半小时后还可以重复使用一片;如果同时伴有胸闷、胸痛等不适症状,可以舌下含服硝酸甘油片,也可以达到降血压的效果;如果以上药物都没有,家里有硝苯地平(心痛定),也可以在血压高的时候含服一片,注意血压不要下降的太快。

       总之,血压升高了不要慌张,先要搞清楚是不是高血压急症,如果不是的话按照上面的方法自己是可以把血压控制住的,学会做一个智慧型高血压病人。

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