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感冒不简单

发表于:2016年04月12日 访问人数:4012人

引言  

       近一段时间,朋友中有不少人感冒了,而且发病都很突然。流感季节,看看中医经典书籍《伤寒论》,或许你就可以自己处理了!  

       建议结交几位有经验的中医朋友,会在你需要时帮到你!但建议平时就看一点中医经典书籍,一旦感冒时,就会想起那些条文,就会想到用中医的方法来治疗了。感冒,不是那么简单!感冒,不象一些医生说的,病毒感染,熬一熬,自己会好的,不需要处理,多喝一点水就行了!很多严重的感冒,最后发展成肺炎等,往往是处理不及时,用药不恰当所致的!好好看看我的文章吧,虽然不能全面,但你一定会有收获的。

       以下病案为个案,医学是复杂的,疾病是变化的,个体是有差异的,生病了,建议尽快咨询你的医生,在医生的指导下用药,切记!


病例1--高热、恶风寒、身痛、无汗而咳  

一、诊疗回顾:

       朋友女儿,五年级。2016年4月7日下午19时许来电,诉:  高热,恶风寒,头痛难受,无汗,口干,咳嗽,面色发青,困倦,乏力,颈部酸痛,二便调,纳差。

  舌淡红,苔腻微黄。

  急处方如下:麻黄9g,桂枝6g,甘草3,杏仁10g,葛根15g ,党参5g,石膏15g,二剂,急煎一剂热服,覆被取汗。

  晚20时许服药后呕吐,无汗出,大部分药物已吐出。嘱另煎一剂,分次频频热服,再覆被取汗。

  4月8日早上电话告知:明显好转,无明显发热恶寒身痛了,微咳,痰声重浊,难咳出。余无法适。

  恐余邪未尽,调方如下:麻黄5g,杏仁10g,甘草3g,石膏15g,芥子8g,苏子10g,苏叶10g。

  4月8日傍晚诉微咳嗽,少量清鼻涕,舌淡红,苔白,微腻。处方如下:

       甘草5g,石膏15g,芥子8g,苏子10g,荆芥10g,浙贝15g,服1剂。

  4月9日晨起回访:夜间无不适,晨起咽痒微咳嗽,口干,乏力,余无不适。嘱服莲花清瘟颗粒,每次1包,每天3次。

二、医案解读:

       该病例高热、恶寒、恶风,无汗,伤寒表实证确凿,应用麻黄汤类方。一身尽痛,宜加葛根解肌。口干,苔黄,有阳明化热之象,加石膏清阳明里热。首诊全方最后实为大青龙汤加减,服后呕吐,一方面是小孩不喜中药,另一方面是表邪从呕解,还有是麻黄、葛根可引起呕吐,故《伤寒论》中说,麻黄\葛根要先煮几沸,去上沫。

       后改为小量频服取汗,效可。第二天,表邪已减,咳嗽显现,舌红,苔黄,肺有痰热,改成麻杏石甘汤加减1剂。 第三天表证已解,微咳,咽痒,用连花清瘟清余热。 


病案2--恶风寒,呕吐,有汗出  

一、诊疗回顾:

  4月7日晚8点,一小学老师,女,20余岁,短信息:头晕恶心想吐1天,吃啥吐啥,手心发热,没有发烧,怕冷是什么原因?   

       电话咨询记录:头晕恶心呕吐,恶风寒,微汗出,无明显发热感,口中和,二便调。微信舌象:舌淡红,苔腻微黄。病人自诉脉搏偏快。

  急予柴胡桂枝汤加减,处方如下:柴胡15g,黄芩10g,桂枝10g,白芍10g,大枣10g,炙甘草6g,法半夏9g,党参5g,葛根15g,石膏15g,虎枚15g,荆芥10g,生姜3片。

  第二天中午微信告知:今天没有什么大碍了,只感觉泛力,手足发热,容易出汗。嘱服小柴胡颗粒,每次2包,每天3 次。

  傍晚告知,已无明显不适。

二、医案解读:

   该病例恶寒、恶风,有汗,太阳伤寒表虚证明显;恶心呕吐,不欲食,为有少阳证;苔腻微黄,有化热征象。故以柴胡桂枝汤加减,一剂基本病愈。


病案3--久咳、失眠20余日。 

一、病历回顾

  4月5日,亲戚晚上来访,女,50岁。诉咳嗽20余日,难以入睡。少痰,纳差,口不干不苦,口中涎水多,胸闷,二便调。平素畏冷,冬季特别明显,四肢冰冷难温。舌淡,苔腻,脉沉。

  诊断:咳嗽(肝郁脾虚夹痰湿)    

  处方:柴胡10g,黄芩10g,茯苓10g,法夏10g,甘草3g,白术10g,陈皮6g,当归10g,熟地10g,巴戟天10g,石菖蒲6g,厚朴6g,酸枣仁10g,杜仲10g。家中刚好有上述免煎颗粒,即配方开水冲服1剂。

  第二天晚上反馈:昨晚无咳嗽,睡得非常好!1剂愈,未再用药。

二、医案分析

  女性更年期患者,平素阳虚体差,遇亲人病故,伤心难过,肝气不舒,思虑过多又更伤脾胃,加之前复感外寒,邪气内郁,气机不调而为咳,胸闷不舒。以金水六君煎加减治疗,疏肝健脾,化痰止咳,温肾安神,1剂而解。


常 见 感 冒 类 型 解 读  

  上面看了两例常见感冒的案例,都不适合用很多朋友可能平时比较熟悉的一些感冒药:莲花清瘟胶囊、银翘片、感冒清胶囊、一清胶囊、双黄连口服液和蓝芩口服液。如果服用,不但不好,反而加重或延误病情,容易导致久咳不止等一些变证。感冒是一个俗称,是上呼吸道感染的简称。在中医来说,大家比较熟悉的有风寒感冒,风热感冒。实际上,感冒还有很多不为人知的分类,直接影响治疗的方案。掌握感冒发热的分类很重要!

  下面用一张思维导图简单介绍感冒常见的一个分类,帮助大家掌握:

  了解感冒的类型,正确治疗很关键发。经常有一些孩子咳嗽很久不好,持续数月,追问病史,往往是早期感冒,自行购一些清热解读的药物治疗的病史,导致寒邪内郁。而经仔细辨证处方,往往1周内可治愈。


《伤 寒 论》经 典 条 文 学 习  

  听完上面的解读,和我一起来学习《伤寒论》里常用经典条文(非原文顺序)吧,你能感受到中医治病的因人、因时、因症而异的治疗策略,也就是个体化治疗:

  1、太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。

  2、太阳病,发热,汗出恶风,脉缓者,名为中风。

  3、太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名曰伤寒

  4、太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病

  5、若发汗已,身灼热者,名曰风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出......(平常说的热感)

  6、太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。(表虚证)

  7、太阳病,头痛发热,汗出恶风者,桂枝汤主之。

  8、太阳病,项背强几几者,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。

  9、太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四支微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。

  10、服桂枝汤,大汗出后,大烦,渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。

  11、太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可更汗,宜桂枝二越婢一汤方。

  12、服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利者,桂枝汤去桂,加茯苓白术汤主之。

  13、太阳病,项背强几几无汗,恶风,葛根汤主之。

  14、太阳病,头痛发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。(表实证)

  15、太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服。服之则厥逆,筋惕肉目閏 ,此为逆也。

  16、伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。

  17、发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。

  18、太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,与五苓散主之。

  19、病发热,头痛,脉反沉,若不差,身体疼痛,当救其里,宜四逆汤。

  20、伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,与小柴胡汤主之。    


有 关 感 冒 的 错 误  观 念,要 知 晓!  

       1、感冒是小事,会自己好的,不用管它!

  小小的感冒,有时会要你的命,因为感冒很可能是一些严重疾病的早期表现。如病毒性心肌炎,早期会出现感冒样症状,不经过治疗,可能引起猝死。感冒伴有胸闷心慌时要非常小心,尽快找专业医生诊治。因此,你也应该懂得,感冒去看医生,如果医生让你花几百元甚至更多做一些检查,往往是必要的!请不要再说,看个感冒就花那么多钱了!请相信你的医生!

  如果周围有人发生猝死,请立即打120,同时进行胸外按压,切记不要自行送医院,会错过抢救时间!

  为了你身边的人,请点击下面的文章经常学习胸外按压这个救命技术!  面对心脏骤停:120到达前,怎样办?

       2、发热感冒熬一熬就过去了,不需要治疗。

  确实,感冒有自限性,很好不需要治疗就会好。但个人认为,一但发现感冒症状,建议尽早干预。干预的方法除了药物治疗以外,还包括休息好,适当运动出身汗,喝一碗姜汤祛寒邪,静坐运气出身汗,服一包小柴胡颗粒等等都可以有效阻断病情的进展。不及时治疗容易发展为肺炎等较严重的疾病。尤其是小孩,发现不适,尽早应对!

       3、感冒发热,去医院打吊针好的快!

  静脉输液往往用一些抗生素,抗生素按中医的药性来分的话,往往是寒凉的。如果用在风热\风温感冒,效果是不错的,但是,如果是风寒感冒,则往往效果不好,甚至导致寒邪不能外散,郁于肺,而致病情延缓,常久咳难愈。

       4、发热用西药好的快,中医慢!

  老百姓常说:中医是慢郎中!实际上,这是一种误解。感冒\发热\咳嗽等外感疾病,中医往往优于西医。我的孩子老跟我开玩笑抱怨说:从小到大,没有一次因感冒发热而请病假。每一次晚上一发烧,你就一付中药搞定了,第二天接着上课。

       5、感冒发热要多喝水。

  感冒要多喝水,说是加快排出毒素。这也不全对。对于风寒型感冒,我个人不建议大量喝水。风热型感冒,出汗多,可多喝一些温开水,可适当加一点盐。


常 见 感 冒 药 介 绍  

  1、风热感冒:

  常见发热、咽痛、口干。舌红,苔黄,脉数。连花清瘟颗粒、板蓝根颗粒、双黄连口服液、蓝芩口服液可以在医师的指导下服用。生葛根切片口服有一定的效果。

  2、风寒表实证感冒:

       症见恶寒恶风,头身疼痛,无汗,可高热,口中和,舌淡红,苔白,脉浮紧。中成药基本没有。 些时宜发汗,可用紫苏叶\荆芥煎水服,最好找中医开个方来发汗。高热时,可用西药百服宁、美林口服液之类口服。食疗方面可以用生姜熬粥热服,身上多个穴位涂风油精,然后盖厚被子来发汗。

  3、风寒表虚证:

  症见发热、恶风寒,有汗出。市场上的感冒药往往不适合。最好的方中桂枝汤。  食疗方面可以用生姜熬粥热服,身上多个穴位涂风油精,然后盖厚被子来发汗。

       4、少阳感冒:

  症见寒热往来(身体一会冷,一会热)。最适合的成药是小柴胡颗粒。建议用生姜煮水来冲服小柴胡颗粒,盖被,以加强发汗作用。

  特别提示:上述药物请在专业医生的指导下使用!医生的知识,值得你珍惜与尊重,不要随便消费你身边的医生朋友。尽可能选择专业咨询平台去咨询医生。咨询前,请好好阅读我的文章:如何向中医医生咨询效率最高?再有针对性地咨询你的医生吧!

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