文章详情

肿瘤的家族性和遗传性

发表于:2016年04月01日 访问人数:2146人

       在人们生活的环境中存着不少物理的、化学的和生物的致癌因子,它们在一定条件下可以诱发肿瘤。但是尽管人们都接触各种致癌因子,却并非人人都发生肿瘤,这表明还存在个体的易感性,易感性在很大程度取决于遗传物质—基因的结构或功能状态。有人认为,肿瘤是一种遗传病,因在其发生发展中基因(遗传物质)及基因异常起着重要作用。

       肿瘤遗传的三种方式:

  • 遗传性家族性肿瘤综合征(单基因遗传)

  • 多基因肿瘤遗传易感

  • 局部肿瘤细胞基因改变(后天获得性)

一、遗传性家族性肿瘤综合征(癌家族 cancer family)(发病率约20%)

  • 基因改变发生在生命的起始阶段的germline基因改变

  • 全身细胞均有缺陷,包括生殖细胞

  • 向后代纵向遗传

  • 多为常染色体显性遗传

       • 占总发病率≤1%

       1. 家族性结肠息肉(familial polyposis coli, FPC)症,表现为青少年时结肠和直肠已有多发性息肉,其中一些早晚将恶变。90%未经治疗的患者将死于结肠癌。基因现定位于5q21。

       2.Ⅰ型神经纤维瘤(neurofibromatosis,NF1)少数患者肿瘤有恶变倾向。现知与NF1发生密切有关的是一个肿瘤抑制基因—NF1基因,它定位于17q11.2,并已分离克隆。

       还有一些肿瘤既有遗传的,也有散发的。(1.视网膜母细胞瘤;2.神经母细胞瘤;3.Wilms肾母细胞瘤

二、肿瘤的遗传易感性(家族性癌 familial carcinoma)

       一些遗传性肿瘤按照经典的孟德尔方式传递,但在更多情况下遗传的只是肿瘤的易感性,即易感基因(predisposing genes),在个体易感染状态下如再发生体细胞突变,突变细胞就容易转化为肿瘤细胞。这些“易感基因”及其如何发挥作用了解得还不很清楚,许多常见肿瘤(如乳腺癌、肠癌、胃癌等)通常是散发的,但一部分患者有明显的家族史。此外,患者的一级亲属中发病率通常高于一般人群3-4倍。这类癌的遗传方式虽然还不很清楚,但表明一些肿瘤家族聚集现象,或家族成员对这些肿瘤的易感性增高。

       特点:
       a. 表现为环境与遗传相交作用
       b. 上一代传给下一代的不是疾病本身
       c. 多基因的复杂过程
       d. 基因的改变是轻微的,以SNP为主
       e. 有轻微的家族聚集现象和特殊人群高发现象(如12%-25%的结肠癌患者有肠癌家族史)

       易感基因筛查可能的范畴:

       1. 化学物质代谢酶系统  

       2. DNA损伤修复酶系统  

       3. 免疫识别、调节、反应系统

       4. 生物因素在细胞内的相互作用因子  

       5. 细胞凋亡基因

       确定易感基因的步骤:

       1.限定和提出candidates

       2.SNP discovery and analysis

       3.特异SNP在高发人群中的频率test

       4.基因的功能研究的验证,特异SNP与疾病易感的关系

       研究的策略及方法:

  1.易感基因只能在已知基因中筛查

  2.筛查的范畴建立在对病因和癌变机制的理解之上(多层面、多基因)

  3.要科学地、严格地设立实验组与对照组

  4.主要方法为PCR-SSCP、DHPLC、测序、基因芯片等

  5.要将流行病学的相关分析与实验实验室的功能验证相结合。

       确定易感基因的意义

  1.高危人群预报

       2.干预与预防

       3.早诊与早治

       4.癌变步骤和机制的理论研究问题 

网友、医生言论仅代表其个人观点,不代表本站同意其说法,本站不承担由此引起的法律责任

微医提供平台支持 Copyright 2011-2017版权所有。  浙ICP备15034772号-2

浙公网安备 33048302000102号