维持液体治疗稀释尿液对各种类型的泌尿系结石均有好处。因此,增加尿量是预防肾结石的关键。研究显示足量水分摄入可降低40%的肾结石复发风险。
钙可与肠道内草酸盐相结合,以阻止其吸收入血。低草酸盐的吸收可降低可疑患者的肾结石风险,因此推荐在进食富含草酸盐的食物同时服用钙咀嚼片。若饮食无法摄入足量的钙,可以考虑服用柠檬酸钙增补剂,因其可同时增加肾柠檬酸的排泄,因而是结石高危患者的首选钙补充剂。
然而,目前无随机对照试验证实控制草酸盐摄入可降低结石形成风险。此外,有研究显示镁摄入可以降低有症状肾结石发生风险。
饮食对肾结石的形成影响巨大。肾结石的预防措施应包括调整饮食和使用药物,以降低肾结石的形成风险。目前降低肾结石形成风险的饮食推荐如下。
•多摄入水份,特别是富含柠檬酸盐的液体(如柠檬水和橘子汁),目标为每日排尿量多于2 L;
•尝试每日将钙摄入维持在1000~1200 mg;
•将每日钠摄入限制在2300 mg以内;
•将每日维生素C摄入量限制在1000 mg以内;
•每日含动物蛋白食物摄入不应超过2餐,摄入量应限制在170~230 g以下(研究显示动物蛋白摄入与男性肾结石复发相关,女性还未有类似研究结果);
•限制富含草酸盐的食物摄入(如菠菜、草莓、坚果、大黄、小麦胚芽、黑巧克力、可可和冲泡茶)。