虽说大部分的椎管内肿瘤是良性的，但如果任其发展，还是会在脊髓、椎管那样狭小的空间里闹出点乱子来的，比如疼痛的症状越来越严重，肢体麻木、运动障碍越来越重，大小便慢慢的也控制不住了，严重影响生活质量。所以，发现椎管内肿瘤，就要及时手术切除。
一般来说，多数良性的肿瘤，如神经鞘瘤、脊膜瘤，以及一部分室管膜瘤等，手术切除后可以治愈；而对于恶性的肿瘤，比如脊髓胶质瘤、星形细胞瘤，以及转移而来的椎管内肿瘤，一部分淋巴瘤等，手术切除后，为防止肿瘤死灰复燃，往往还需要后续的放化疗或者其他辅助治疗。
而且，针对不同部位的椎管内肿瘤，手术方式也不尽相同。多数肿瘤由于要清扫干净，往往需要在显微镜下进行手术操作，这与所谓的微创概念是不同的。微创的概念往往是指切口小，而显微镜下手术是为了尽可能清扫肿瘤细胞，并保护神经和血管，有的可能切口小，有的可能需要大一点的切口。
针对不同位置的肿瘤，手术的难度和风险也有所不同，如果肿瘤长在脊髓里边，往往手术的难度较大；如果是脊髓外甚至是硬脊膜外的椎管内肿瘤，往往手术的难度会小一点。若肿瘤长在颈椎节段，手术的风险就较大，若肿瘤长在腰骶段，手术的风险稍微小一点。
为了保证手术的顺利进行，除了采用显微镜技术，还会采用神经电生理监测防止损伤神经。因此，这类手术比较安全，至于术后有可能出现的瘫痪或者大小便失禁的情况，多数与肿瘤的生长位置和性质有关。一般来说，手术将肿瘤切除干净之后，患者的症状就会逐渐缓解。一般术后复查核磁就可以判断肿瘤是否切除干净。但是并不是要一味地追求全切，而不注重保护神经和血管；否则患者术后就会出现神经功能损害。
椎管内肿瘤一旦确诊，一般都是先采用手术治疗的，然而，有的患者害怕上手术台，就觉得用伽马刀照一照，同样可以杀死肿瘤细胞。其实，由于椎管空间较小，放射线很容易伤及附近的脊髓和神经根，一般手术后有残留肿瘤病灶的，或者复发的肿瘤，才能适当考虑用伽马刀。
