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重视无痛性血尿

发表于:2016年02月24日 访问人数:6260人

       一般人所指血尿称为“肉眼血尿”,是指在尿液中含有较多的红细胞,肉眼能看到尿液呈鲜红色或浓茶色。而容易忽视的是在高倍显微镜下发现尿中红细胞的“镜下血尿”。

       小儿血尿多见于急性肾炎;青少年或中年人血尿,应考虑泌尿系统非特异性细菌感染、结核与结石;女性血尿如发生在新婚或生育期,多为肾盂、膀胱及尿道炎症。血尿件有尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状,则要考虑泌尿系统感染;如伴有腰痛、肾区叩击痛或有发热者,多为肾盂肾炎;只有膀胱刺激症状面缺乏全身感染症状者,多为膀胱炎;血尿如发生在剧烈绞痛后,则多为肾或输尿管结石;排尿时疼痛、尿流突然中断或排排尿困难者,多为膀胱或尿道结石;在大便或性生活后发生血尿,常为后尿道炎;站立时发生血尿而卧位时消失,则应考虑肾下垂;剧烈运动后发生血尿,则为运动后血尿或肾结石;先有较长时间的排尿困难,后有血尿,应考虑为前列腺疾病或泌尿系统感染。

       在无数原因的血尿中,我们要警惕一种无痛性血尿,是指在没有明显诱因的情况下突然出现肉眼血尿,但又没有疼痛等其他表现时,临床上称为“无痛性肉眼血尿,无痛性肉眼血尿多见于老年患者,通常被视为泌尿系统肿瘤的重要警示信号,尤其要加以重视。老年人是肿瘤的高发人群,好发的泌尿系统肿瘤包括膀胱癌、肾癌、输尿管癌、前列腺癌等。其中膀胱癌最为多见,常表现为排尿全程都为肉眼血尿。许多患者有长时间的血尿症状,有的每年有血尿2-3次,“不痛、不痒,吃点消炎药就好了”,并没有在意,也没去医院检查,但等到血尿次数明显增多才到医院检查,往往为晚期泌尿系肿瘤,许多已经失去手术机会,非常令人惋惜。所以提醒大家一定要重视无痛性肉眼血尿。因此40岁以上的人,当出现无痛性间断血尿,就先应考虑有无泌尿系肿瘤。

       为进一步明确诊断,还可做以下检查:1、反复寻找尿液中癌细胞,如在新鲜尿液中找到癌细胞,则有助于膀胱癌的诊断。2、影像学检查,包括X线的静脉肾盂造影,泌尿系CT,泌尿系MR,泌尿系超声波检查。3、膀胱镜窥查,可直接发现出血的部位及其性质。4、其它检查:对不能确定血尿的来源或疑来自肾脏,还可做CT扫描或肾活检。

       出现无痛血尿并不可怕,即便是泌尿系肿瘤也不可怕,通过目前医疗手段能够治愈很多泌尿系统肿瘤,而且随着先进技术的应用,我们可以采取许多微创治疗手段,在不必手术开腹的情况下治疗泌尿系统肿瘤,使创伤降到最低水平,使患者不必经历巨大的手术创伤,使得很多高龄、体弱患者也能达到及时有效地治疗。

       血尿是机体发出的警示信号,千万不要忽视这一重要警示信号,或者是害怕就医,而贻误病情,丧失了最佳治疗时机。其实,先进技术的应用,使得肿瘤治疗不再可怕。

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