Discussion trauma of the negative pressure suction small intestine enteroscopyon intestines
Liu Jin Hua， Wang Li， Zhang Zhong Lu， et al.
Liu Jin-Hua， Wang Li， Zhang Zhong Lu， et al.The Friendship Hospital of Dalian， No.8 Sanba Square，Dalian 116001，Liaoning Province， China
Correspondence to: Liu Jin Hua， The Friendship Hospital of Da lian，No.8 Sanba Square，Dalian116001，Liaoning Province，China. 0408flower@163.com
Abstract
AIM: To discuss The negative pressure suction small intestine enteroscopy which can make intestines trauma or not.
METHODS: To examine the intestines which the negative pressure suction small intestine enteroscopy walked and observe tissue structure of intestines under microscope.
RESULTS: The microscope show that the small intestines of pigs have integrity tissue structure
CONCLUSION: The negative pressure suction small intestine enteroscopy don’t make intestines trauma .
KEYWORD: The negative pressure suction small intestine enteroscopy The small intestines of pigs Trauma
摘要：
目的 探讨负压吸引式小肠镜检测离体猪肠道后是否对猪肠道造成损伤。
方法 把吸孔周围涂上美蓝的负压吸引式小肠镜样镜插入新鲜的带完整肠系膜的猪小肠内，加大吸力，拉动滑道上的吸管，使小肠向小肠镜工作部的后方堆积，操作完成后对吸过的小肠进行切片检查。
结果 镜下显示猪小肠组织结构完整，切片示小肠绒毛结构清晰，粘膜下层及肌层完整。
结论 负压吸引式小肠镜没有对肠道造成损伤。
关键词： 负压吸引式小肠镜 猪小肠 损伤
0 引言
负压吸引式小肠镜是我国自行研制设计，拥有自主知识产权的应用于小肠疾病检查、诊断和治疗的内窥镜。负压吸引式小肠镜的工作原理与寄生虫的吸盘功能原理一致，其主要结构是在超细软管式内窥镜的基础上外加滑道、吸管、节点、负压吸引器等动力组合装置，使其能够检测小肠，（专利号：200520043976.3）
对于小肠疾病较早的判断是口服钡餐，x线下显影。后来出现的是以色列生产的胶囊胃镜，而后是我国金山集团生产的胶囊胃镜， 胶囊胃镜[1，2]能够清晰记录瞬时肠道图像，欠妥之处是不能取病理，不能即时治疗。此后，2006年内日本山本博德又发明了双气囊式小肠镜[3-8]，由日本富士能研发生产该双气囊小肠镜， 双气囊式小肠镜是由检测部、正压产生部、主机、显示器、光源、快速反应部、打印机组成。检测部气囊与被检患者接触，正压产生部、主机、显示器、光源、快速反应部、打印机不与人接触， 双气囊小肠镜基本能完全检测小肠， 不足之处是完成一次镜检平均时间长(一般需要3～4小时)，病人不宜耐受。
1 材料与方法
1.1材料: 新鲜的带完整肠系膜的猪小肠20根、负压吸引式小肠镜、鱼跃牌电动吸引器（7A-23D）四台、主机、冷光源、显示器、固定液、冰箱、切片机、显微镜、微机等。
1.2方法：在吸孔周围涂上美蓝，打开主机、冷光源、显示器、鱼跃牌电动吸引器（7A-23D）四台，在操作者的控制下，把负压吸引式小肠镜的工作部插入新鲜的带完整肠系膜的猪小肠内，加大吸力，拉动滑道上的吸管，使小肠向小肠镜工作部的后方堆积，实验操作完成后对吸过的小肠进行切片检查，观察小肠的组织结构有无损伤。
2 结果
我们做完实验后，对抓吸过的肠道做组织病理切片检查，发现被负压吸引式小肠镜工作部抓吸过的20例肠道的不同抓吸点的病理切片镜下结构没有出现大片小肠绒毛断裂、脱落，粘膜下层没有出现组织异位、变形、腺体结构破坏，肌层的平滑肌纤维排列有序、肌细胞轮廓清晰(图1-6）。在操作者的控制下，负压吸引式小肠镜借助鱼跃牌电动吸引器（7A-23D）所产生的负压吸引力抓吸小肠，小肠随着吸管的向后拉动而产生移动，前端镜头检测向后移动的小肠。从实验得知负压吸引式小肠镜吸管的起始工作压力值要大于-0.06MPa，在检测过程中有局部肠道滑动现象，局部滑动的相对肠管长度约为0.03～0.06米，加大体外部电动吸引器负压后，局部肠道滑动现象消失，局部肠道滑动现象消失的压力值要大于-0.07MPa吸引力。负压吸引式小肠镜吸管工作部的最低—电动吸引器产生的最大负压范围是-0.06～-0.1 Mpa，通过P=F/S计算超出电动吸引器产生的最大负压以外的极限负压范围是-0.06～ -3.0 Mpa，而且我们通过实验还发现检测4米猪小肠需15～20分钟。
图（略）
3 讨论
通过实验我们发现猪的结肠结构分布与人不同，猪的结肠呈§形其间大都不是游离的，不象人的结肠相对固定呈近似п形.负压吸引式小肠镜在肠道内开口面积处产生的压强为-0.06Mpa。从被负压吸引孔吸过的猪小肠切片上可以清晰看出肠绒毛结构清晰，粘膜下层亦完好无损，肌层和浆膜层完整，未造成肠壁严重损伤，从实验中测得开口面积处产生的压强波动在-0.06Mpa与-0.1Mpa (鱼跃牌电动吸引器（7A-23D）最大负压值)之间，超过鱼跃牌电动吸引器的极限，肠道还能耐受一定压力的负压，我们实验测得其负压值可达到 -3.0 Mpa ，就是说肠道承受负压能力较强，肠道对小肠镜动力装置产生的负压能够承受。因而从客观上保证了小肠镜的进一步设计改进和深入活体实验研究。
目前随着负压吸引式小肠镜试验的不断深入，负压吸引式小肠镜的设计不断完善，很多细节得到了修订，使其日渐成熟。负压吸引式小肠镜的特征是在超细软管式内窥镜的外部设有四对光滑的金属片滑道，每段滑道长50cm，工作时能抓吸30～40cm肠道，金属片滑道上面有以滑道为基础的侧壁开口似花瓣状的吸管四根，每隔一段距离有一滑道固定环，固定环两边的滑道有一保证弯曲时滑道能正常动行内窥镜不能过弯的节点。吸管前端呈部分流线型，吸管的横切面呈近似1/4圆环状，双气囊小肠镜模拟实验发现两气囊交替膨胀时气囊间堆积的肠道长约10-20cm，造成相对位移短，检查耗时长的缺点。动物实验使我们对负压吸引式小肠镜的工作原理、性能得到了很好的评估，能取病理，能根据实际情况及时诊治。
从动物试验中得知负压吸引式小肠镜检测4米小肠需要15～20分钟，远比日本富士能研发生产该双气囊小肠镜镜检平均时间长短， 双气囊小肠镜镜检平均时间一般需要3～4小时.
负压吸引式小肠镜所属于消化内科和普通外科领域，是诊断和治疗小肠疾病的一项新发明，用吸管式小肠镜治疗腹部部分肠道疾病，能免除病人开刀之苦，避免肠粘连，是即腹腔镜微创治疗之后的新的无创治疗技术，本课题旨在使负压吸引式小肠镜临床应用更广泛，更快捷。
4 参考文献
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