并指手术，究竟植不植皮？一个让千万家长纠结的问题
门诊和网上遇到很多家长，纠结于这一问题，值得思考的是，很多医生也纠结于这一问题。那么，宝宝并指分指手术，究竟要不要取皮植皮。
首先，我们回顾一下并指分指手术的历史。
并指分指的外科技巧历经百余年的发展，从最初的直线切口设计发展到今天的掌背侧曲线切口，为什么呢？这是因为有手术切口必然长疤痕，疤痕必然收缩，而直线疤痕会造成手指关节屈曲及侧偏挛缩，进而影响手功能。曲线切口可以最大程度上缓解疤痕挛缩问题，换句话说，给疤痕挛缩留下了充分的余地。
并指手术为什么需要植皮？
这有个三维立体思维的模式在里面，手指并在一起（除非特别松弛的皮肤，如新生儿和反复拉伸皮肤锻炼后的），不论通过什么方式，打开后的皮肤面积都是不足以覆盖手指和指蹼的，那么最为快捷、有效和副作用小的方式就是植皮术，下腹部和腹股沟等位置的皮肤质量可靠，可取余地大，部位隐蔽，进而成为首选的取皮区。
并指手术可不可以不植皮？
许多家长关心这个问题，纠结的关键点在于取皮会造成新的疤痕，宝宝的手已经不完美啦，怎么可以再造成新的创伤，许多家长尤其宝宝的爷爷奶奶，外公外婆更加难以接受。那究竟可不可以不植皮？我们再简要回顾一下不植皮分指术的发展历史。这种思维起源于西方国家，上世纪八十年代，但非主流，专注于这项技术的人也不多。但无论何种设计，其本质在于两点，一是动员牵拉手部其他部位的皮肤过来覆盖创面，二是通过去除皮下脂肪，减少覆盖面积进而利用现有皮肤完成覆盖。
不植皮的优缺点是什么？
先说优点：优点就是一个，不取皮，不造成新的创面。
缺点:把手上其他部位的皮肤拉过来，总体造成皮肤过紧，轻的需要锻炼，拉伸皮肤保证手指的功能，但常会使疤痕明显，要在生长发育中逐渐改善。重的广泛形成疤痕，进而影响手指屈伸功能和发育。另外，不植皮手术，往往需要去除皮下脂肪，局部脂肪干细胞是不可再生资源，去除后即无法再生脂肪，去除过多脂肪意味着皮包骨。
究竟如何选择？
具体到每一个宝宝，关键要看皮肤的松弛程度，如果皮肤足够松弛，可以尝试不植皮并指分指手术，即避免了取皮区的疤痕和植皮的色差，又无植皮不成活的担忧，手部疤痕也不明显，是个让人相对满意的结果。
但如多个手指并指，或者并指很紧，就不建议采用不植皮并指分指方法。应该采用植皮分指术，最大的好处就是，对宝宝日后手的发育和手功能改善是很有好处的，它给手部提供了较为宽松的软组织，利于手的正常生长和发育。缺点是植皮手术在腹部留下疤痕，实际上这种疤痕通过我们整形科的一系列治疗方法，往往并不明显。对于植皮的色差，或多或少总是存在一些，有些父母反复纠结植皮色差，实际上，在外观和功能面前，还是首选功能，在此前提下，尽力改善外观，因为手是功能单元，通俗讲就是，手不仅是来看的，更重要是来用的。
