正常心脏跳动是规律的,每次间隔是相同的,室性早搏就是心室在正常收缩之外,提前发生的电活动导致的心室提前收缩,就是提前又增加一次心跳,是临床上非常常见的心律失常。
室性早搏离我们到底有多远?
连我本人也经常会发生室早,经常有朋友咨询关于室性早搏的话题,这里我就简单的介绍一下有关室早的问题,以便大家参考。
一、室性早搏离我们有多远?
普通静息心电图正常健康人群的室性早搏检出率为5%,而24小时动态监测室性早搏的检出率为50%。也就是说,室早离我们每一个人都不远。我们不必害怕室早,要正确面对室早。
二、室性早搏如何诊断?有哪些检查需要做?
室性早搏的检查主要针对有没有结构性心脏病,以及对早搏负荷的判断。无创的诊断方法主要包括以下几方面:
1、病史回顾:
(1)室早的症状:与体位有没有关系,有的室早在左侧卧位时明显,或者与情绪变化、激动、运动有关,**的刺激等。
(2)用药史:是否在使用某些药物,如α、β、多巴胺受体拮抗剂的使用等;
(3)病史或手术史:冠状动脉疾病、心肌梗死、慢性心力衰竭、心脏瓣膜病、先天性心脏病、遗传性疾病、心肌病、Q_T间期异常、离子通道病、肺动脉高压、阻塞性睡眠通气障碍、内分泌疾病如甲状腺功能异常、性激素异常、肾上腺功能异常等。
(4)家族史:一级亲属中有突发心脏猝死,遗传性心脏异常,或早发冠心病史等。
2、心电图或心电监护:
心电监护通常24-48小时,可确定室性早搏的数量,并发现室性心动过速,以及发现室上性心律失常、心动过缓。但存在局限性,许多患者都是短暂性在几天或几周内发生室性早搏,用单一一次心电图或24小时~48小时的监护是查不到的。
一种30天动态心脏事件监测系统,是一种可穿戴式记录装置,可以连续记录6周。
3、经胸超声:
也叫心脏扇扫,能确定心脏腔室大小,室壁厚度,心脏功能等,发现瓣膜性心脏病。
4、运动试验:
适用于运动时发生早搏,或评估是否合并冠状动脉疾病。运动试验可与超声或心肌核素显像联合应用来评价心肌缺血。
5、CT、核磁共振等:
用于先天性心脏异常、特异性心肌病及致心律失常性右心室发育不良等。
三、室性早搏怎么治疗?
室性早搏的治疗目标包括:缓解症状、维护心脏功能,防止进展为心动过速心肌病,以及减少引用咖啡,减少刺激,减少压力等。
1、不需要治疗的室早:
不伴有结构性心脏病,心电监护评价室性早搏为低~中度负荷(室性早搏占总心搏数的15%以下)。
2、需要治疗的室早:
心电监护评价室性早搏为高度负荷(室性早搏占总心搏数> 15%~20%),或表现为室性心动过速发生心动过速性心肌病或心衰风险的,即使没有症状,也需要治疗。
室性早搏的治疗包括:
β受体阻断剂,钙离子拮抗剂,其它抗心律失常药物,以及导管消融治疗:
导管消融是根治性的,但是通常用于耐药的室早患者,或者药物治疗无效的。